Система органів травлення: язик вологий, чистий, в міру зволожений. Зубні ряди не змінені, проте є початкова форма пародонтозу. Зів чистий рожевий, мигдалики звичайних розмірів, рожеві. Задня стінка глотки гладка, рожева. Запах ацетону з роту відсутній. Живіт м`який, нездутий, неболючий. Печінка перкуторно та пальпаторно не виступає з-під краю реберної дуги. Синдром Ортнера (-), синдром Пастернацького (-) з обох сторін.

Сечовидільна система в нормі. Добовий діурез ? 1,5 л. Патологічних змін не має.

Ендокринна система в нормі. Щитовидна залоза не пальпується

Нервова система:

Стан психіки:

в контакт вступає добре, емоційний тонус позитивний. Розумовий розвиток відповідає віку, увага та память збережена. Відношення до свої хвороби критичне, мова не порушена.

Функції черепних нервів.

Нюх збережений.

Vis OD/OS= 1,0/1,0; очне дно: ДЗН – блідо-рожеве, чітко контуроване, судини в/a =2/3, калібр нерівномірний, хід не змінений, легко виражений спазм.

III – IV – VI. Зіниці округлої форми, з живою співдружньою реакцією на світло, рух очних яблук в повному обємі, проте дещо обмежений при погляді на боки. Явища диплопії та ністагму відсутні. Ширина щілин в нормі.

Больова, тактильна і температурна чутливість на лиці збережна, лице симетричне і пропорційне, функція та жувальних мязів збережена. Точки виходу трійчастого нерва не болючі. Корнеальний рефлекс (+).

VII. Функція мімічних мязів збережена.

VIII. Слух – збережений на розмовну та шепітну мову.Головокружіннь – не має.

IX – X. Фонація – нормальна, ковтальний та глотковий рефлекси – збережені. Смак не спотворений.

XI. Пальпація m. Trapezius et m. Sternocleidomastoideus не болюча.

Зовнішній вигляд язика та його рухомість в межах норми. Положення в роті – центральне.

Чутливість.

Чутливість не порушена, окрім кінцівок: ліва рука та нога мають незначно меншу чутливість D>S.

Відсутній біль при пальпації паравертибральних точок.

Менінгеальні симптоми.

Ригідність мязів потилиці відсутня, симптом Керніга(-), симптом Брудзінського (-).

Рухова функція.

Активні та пасивні рухи не обмежені, мязовий тонус збережений, сила мязових груп в ногах зменшена,

з рук D>S, з ніг D>S. Координація рухів не порушена. Пальцевоносову та гомілковопяткову пробу виконує чітко. Ходьба не порушена швидко втомлюється.

Вегетативні функції.

Вегетативний гіпергідроз шкіри долоней та стоп, червоний розлитий дермографізм.

Лабараторні та спеціальні дослідження.

1.Загальний аналіз крові:

Елементи | Отримані результати | Норма

Еритроцити | 4 х 10№І/л | Чол.: 4-5 Т/л. Жін.: 3.7-4.7 Т/л

Гемоглобін | 139 г/л | Чол.:130-160г/л

Жін.:120-140г/k

Кольоровий показник | 0,9 | 0,8 – 1,0 г/л

Ретикулоцити | 0,6% | 0,2 – 1,0 %

Тромбоцити | 280 г/л | 180 – 320 г/л

Лейкоцити | 6,3 г/л | 4,0 – 9,0 г/л

Базофіли | 0,2% | 0 – 0 ,5 %

Еозонофіли | 2% | 3 – 4 %

Нейтрофіли | Мієліноцити | _ | - %

Паличкоядерні | 4% | 4%

Сегментоядерні | 77% | 63 – 67 %

Лімфоцити | 19% | 24 – 30 %

Моноцити | 2% | 6 – 8 %

ШОЄ | 4г/л | 2 – 12 мм/год

2. Дослідження сечі:

Колір | Соломяно – жовтий | Соломяно – жовтий

Питома вага | 1022гр | ------------------

Білок | Не виявлено | 0,025 – 0,070 г/добу

Цукор | Не виявлено | ------------------

Ацетон | Не виявлено | ------------------

Прозорість | Прозора | Прозора

Індикан | 50,3мкмоль/добу | 49,8 – 52,5 мкмоль/добу

3. Цукор крові: 5,6гр/моль

4. Група крові В – III , резус – приналежність Rh +.

5. RW ( - )

6. аналіз сечі на цукор : не виявлено.

7. ЕКГ – метаболічні зміни в міокарді.

8.Ехоенцефалограма.

9.Електроенцефалограма.

10.Електроміографія ( з верхніх та нижніх кінцівок).

11.Реоенцефалографія.

На сьогоднішній день стан хворої задовільний. Хвора перенесла висхідний параліч Ландрі, важку форму, крилоспінальної локалізації.

Диференціальна діагностика.

Симптоми | Полірадикулоневрит | Поліомієліт | Мієліт

Локалізація процесу | Корінці та периферичні нерви | Передні роги спинного мозку | Поперечник спинного мозку

Початок захворювання | Підгострий без збільшеної температури | Гостре зі збільшеною температурою | Підгостре

Порушення поверхневої чутливості. | Дистальних відділів | Не має | По провідниковому типу з рівня пораження спинного мозку

Порушення глибокої чутливості. | Невелике в пальцях пят і кистей | Не має | Вираженні

Розвиток паралічей | Поступовонаростаючі | Раптово | Наростаючі

Локалізація паралічей | Симметричні здебільшого в дистальних відділах | Асимметричні здебільшого в проксимальних відділах | В проксимальних відділах

Мязовий тонус | Понижений | Значно збільшений | Збільшений

Атрофії | Пізні , помірні | Ранні, обширні | Піздні

Сухожилкові рефлекси | Симметрично пониженні | Понижені на поражених кінцівках | Підвищенні

Черевні рефлекси | Зазвичай викликаються | Можуть не викликатися | Понижені

Патологічні рефлекси | Не має | Не має | Присутні

Сечовиділення | Не порушене | Не порушене | Затримка, нетримання

Дефекації | Схильність до закрепів | Не порушена | Закрепи, нетримання калу

Пролежні | Не має | Не має | Присутні

Встановлення рухів | З проксимальних відділів | З дистальних відділів | З дистальних відділів

Больовий синдром | Різко виражений | Помірний | Слабкий

Лікування .

ЛФК, масаж спини, загальний масаж, парафіново-озокеритна аплікація вздовж хребта, гіпербарична оксигенація, голко-рефлексотерапія, АТФ 1% - 1,0 , кокарбоксилаза 50мг., екстракт алоє, прозерин 1мг.

Епікриз.

Захворювання розпочалося14.09.98.р. вперше хвора звернулася в лікарню 28.09.98.р., де їй було поставлено дігноз: гостра гостра висхідна демієлінізуюча полірадикулонейропатія –