На основі пропозицій лікарів медичного центра, викладених у “ПРОПОЗИЦІЯХ ПО УДОСКОНАЛЮВАННЮ СИСТЕМИ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НАРКОМАНАМ” я спробую зрозуміти сама і викласти у своїй роботі концепцію боротьби з наркоманією взагалі і з формуванням наркозалежності зокрема.

Отже, концепція боротьби з наркоманією, зводиться до наступного!

§ 1. Контрпропаганда

Безсумнівно, що однієї з головних причин вибухового росту споживання наркотиків є непоінформованість потенційних наркоманів - підлітків і осіб з невисоким соціальним статусом. У практичній діяльності наркологів нерідкі випадки, коли молодий пацієнт повідомляє, що навіть не уявляв собі ефекту і механізму дії наркотику, не говорячи вже про формування фізичної або психічної залежності.

Сформована ситуація вимагає термінового розвитку системи контрпропаганди і роз'яснювальної роботи про небезпеку наркотиків серед населення. Зараз же, навпаки, пропаганда і реклама наркотиків переважає в суспільстві над контрпропагандою. Реклама наркотиків виробляється звичайно двома шляхами:

Пряма реклама:

побутовий шлях, тобто “з вуст у вуста”;

реклама “енергетичних напоїв” типу “Red Devil” на радіо, бортах транспорту і т.д.

Непряма реклама:

відео- і книжкова белетристика з описом безвихідної боротьби з непереможними наркоділками;

некомпетентна контрпропаганда наркотиків особами, що не володіють достатніми для цього знаннями.

Часто наслідком опису дії наркотиків стає ріст інтересу до них. Особливо це стосується різноманітних “смажених” публіцистичних матеріалів у мас-медіа - на телебаченні, радіо.

За загальною думкою лікарів -наркологів, система контрпропаганди наркотиків повинна будується на трьох принципах:

Передбачається, що повинно використовуватися найбільш популярні в суспільстві засоби впливу на масову свідомість - наприклад, серії коротких рекламних відеороликів (на телебаченні для них необхідно саме “гарячий” час) і музичні відеокліпи, виступи популярних особистостей, яскрава поліграфічна продукція на рекламних щитах у громадських місцях і особливо, у місцях збору молоді.

Вибір об'єктів профілактики - це створення профілактичних повідомлень, спрямованих на визначення групи населення. Як перший крок можна запропонувати створення роздільних програм для потенційних наркоманів (підлітків) і їх близьких. Такі програми будуть відрізнятися і змістом, і формою представлення. Зокрема, для підлітків головним повинно стати негативне представлення їхнього особистого майбутнього у випадку вживання наркотиків, а для батьків - способи розпізнавання наркотичної інтоксикації. Розходження у формах представлення інформації, видимо, зрозумілі.

Компетентність розроблювачів рекламної продукції в першу чергу забезпечується прямим і детальним знайомством з питаннями, що стосуються обговорюваного предмета. Під цей критерій у даний час підходять працівники служб, що безпосередньо стикаються з наркотиками і наркоманами, наприклад, професійні наркологи, активісти суспільних антинаркотичних організацій, працівники відповідних структур МВС. Звичайно ж у ролі таких фахівців виступають журналісти, які погано розбираються в матеріалі.

Створення Міського центра профілактики наркоманії (у Києві) серед молоді вселяє надію на поліпшення ситуації з цією найважливішою частиною антинаркотичної роботи в Україна в цілому.

Необхідно відзначити, що багато засобів масової інформації охоче сприяють антинаркотичній пропаганді на некомерційній основі, розуміючи важливість цієї роботи.

§ 2. Діагностика.

Діагностика наркоманії відрізняється від іншої тим, що хворі звичайно самі повідомляють лікареві свій діагноз, але ні в якому разі не бажають визнавати його в немедичних ситуаціях. Тому, не будучи актуальною для лікаря-нарколога, проблема діагностики досить важлива для суспільства. Найбільш поширені наступні ситуації:

Підлітки. Найбільш часто діагностика проти бажання хворого зв'язана з підозрою індивіда у вживанні наркотиків, наприклад батьками або вчителями.

Водії й особи відповідальних операторських професій (авіадиспетчери, висотні монтажники і т.д.) В анонімній наркологічній практиці люди цих професій зустрічаються, хоч і не часто. Можливо, проведення скринингового контролю на зміст наркотиків у крові - так само, як робиться для алкоголю, буде визнано корисним.

Міліція / охоронні структури. Незважаючи на те, що органи МВС і охоронні підприємства покликані забезпечувати порядок у суспільстві й у цьому контексті - протидіяти наркотикам, серед їхнього особового складу також зустрічаються наркозалежні, що вживають. Для виявлення цих службовців також з успіхом можуть застосовуватися скринингові методи.

Для проведення скринингових обстежень, у тому числі у великих масштабах і навіть у польових умовах у даний час маються недорогі імунологічні тести Qwick-strip - світовий стандарт на експрес методи розпізнавання наркотиків. Ці засоби допускають якісний тест на наркотики по слині випробуваного і мають високу вибірковість (теоретично можна знайти до 30 різних наркотичних речовин). Термін виявлення слідів наркотику в біологічних середовищах для опіатів складає більш 3-х діб.

Для практичної роботи досить наявності тестів на морфін/героїн, тетрагидроканнібіол (алкалоїд конопель), ефедрон і похідні амфетаміна. Тести цілком можуть бути табельним засобом оснащення медичних пунктів шкіл, автопідприємств, посад ДАІ, відділень міліції і т.д. Зрозуміло, що для обмеження того або іншого суб'єкта в цивільних правах позитивного результату скринингового тесту на наркотики недостатньо, і такий повинний бути підтверджений наркологічною експертизою.

§ 3. Невідкладна допомога.

Можна виділити три групи заходів, що вимагаються в переважній більшості випадків надання невідкладної допомоги хворим наркоманією:

Пояснювати важливість проведення всіх трьох груп заходів не має сенсу - невідкладна допомога, це просто порятунок життя наркозалежного.

§ 4. Профілактика ускладнень наркоманії.

У результаті вживання наркотиків можливий розвиток украй серйозних ускладнень: