Медикаментозна хвороба - достатнім введенням рідини відмінити прийом всіх медикаментів десенсибілізуюча ...

Дипломна робота - Медикаментозна хвороба

достатнім введенням рідини відмінити прийом всіх медикаментів десенсибілізуюча терапія (хлористий кальцій), антигістамінні засоби, глюкокортикоїди) специфічна гіпосенсибілізація (хоча вона малоефективна), не проводиться при панцитопеніях симптоматична терапія лікування анафілактичного шоку – вимагає термінових заходів по боротьбі з судинною гіпотонією, бронхоспазмом, гострою серцевою недостатністю

Рекомендується проведення наступних заходів при анафілактичному шоці.

п\ш ввести 0,5 - 1 мл 0.1% р-ну адреналіну укласти хворого краще в положення Тренделенбурга для попередження аспірації блювотних мас в\в ввести 10.0 - 10% р-н Са хлор або 10%-10.0 глюконата Са в\до в\в-струйно, потім краплинно 300-500 мл 5% р-на глюкози або фіз р-на + 0.5-1 0.1% р-на адреналіну або мезатона 1%-1.0 з глюкокортикоїдами (гідрокартізон 100-250 міліграм, преднізолон 50-100 міліграм). Гормональна терапія продовжується 3-5 днів після зняття гострих явищ анафілактичного шоку. при бронхоспазмі – еуфілін 2.4% - 10, новокаїнова блокада при набряку гортані – трахеостомія, зволожений кисень антигістамінні засоби (супрастин 2%-2.0, тавегіл 0.1%-1.0, димедрол 1%-1.0) серцеві глікозиди при анафілактичному шоці етіології Пеніциліну після вживання післяшокових заходів – 800 тис ЕД (або 1 млн.) пеніцилменази, яка руйнує Пеніцилін, через 6-8 годин введення пеніцилінази повторюється реанімаційні заходи (штучна вентиляція легенів, закритий масаж серця при зупинці дихання і серцевої діяльності).

РЕЗУЛЬТАТИ МХ:

одужання – повне зникнення ознак непереносимість лікарських препаратів в 80.7% перехід в хронічну течію 11.7-13%. Типовим прикладом хронічної течії МХ є БА, рецидивуючі агранулоцитози, хронічний лікарський гепатит, хронічний інтерстеціальний нефрит залишкові явища після затяжного перебігу лікарської алергії з необоротними явищами в окремих органах (міокардитичний кардіосклероз, пневмосклероз, остеосклероз, адгезивний кон'юнктивіт) смертність хворих від МХ достатньо висока 6.3%. причини смерті – анафілактичний шок, гіпопластичні анемії, агранулоцитоз, геморагічний енцефаліт, міокардит, васкуліти).

ПРОФІЛАКТИКА МХ ділиться на заходи загального порядку і індивідуальні.

Заходи загального порядку:

боротьба з поліпрагмазією заборона продажу ліків без рецептів удосконалення технології виробництва несинтетичних гормонів (замість АКТГ сипактен і т.д.) заборонити використовувати ліки як консерванти (ацетилсаліцилова кислота при консервації фруктів, льовоміцитин при заготівці кров і плазми, Пеніциліну для збереження м'яса при перевезеннях в жарку погоду)

до індивідуальних методів профілактики відносяться:

ретельний збір алергологічного анамнезу використовування одноразових шприців

Необхідно відзначити, що висока ефективність сучасних сильнодіючих медикаментів настільки явно перевищує можливі небажані ефекти, що жоден лікар не може відмовитися від їх вживання достатньо пригадає яке значення мало відкриття антибіотиків, гормонів, транквілізаторів а це значить що основну роль в профілактиці МХ виконує високоосвічений лікар.

Список використаної літератури:

Конспект лекцій

Дані з Інтернету

І. Г. Децик «Пропедевтика внутрішніх хвороб», К.:Здоров’я, 1997

Є. Н. Нейко «Внутршні хвороби», К.:Здоров’я, 1998

Р. З. Нетяженко «Посібник для молодших спеціалістів», К.:Здоров’я, 1996

Галицький лікарський вісник. 07.01.2003р.

Сторінки: 1 2 3 4 5