При погіршенні стану з'являється підвищена чутливість, плаксивість. H.Volkel (1959) вказував на труднощі, а часом і неможливість, розмежування невротичної депресії та ендогенної.

Як показують клінічні спостереження і вивчення самого синдрому невротичної депресії, в ранкові години хворі почуваються млявими та безсилими, і цим швидше схожі на хворих неврастенією, аніж на хворих ендогенною депресією, для яких характерне дуже раннє пробудження і циркальні (добові) коливання.

Афект суму теж дещо відмінний при невротичній та ендогенній депресіях. У хворих невротичною депресією все ж присутня надія на гарне майбутнє, чого не скажеш про хворих ендогенною депресією. Отже, невротична депресія є одним з варіантів психогенних розладів.

1.4. Емпіричний аналіз депресії

Методика диференційної діагностики депресивних станів ЗУНГЕ (самооціночна шкала депресії, W.Zung, 1972). Адаптована для російськомовного контингенту Т.Н.Балашовою в 1994 р. Опитувальник розроблений для диференційної діагностики депресивних станів, і станів, близьких до депресії, для скринінг-діагностики при масових дослідженнях і з метою попередньої долікарської діагностики.

Повне тестування з обробкою займає 20-30 хв. При обробці даних рівень депресії (РД) вираховуємо за формулою:

РД = У 1 + У 2,

де У 1 – сума закреслених цифр до "прямих" висловлювань № 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19;

У 2 – сума цифр "обернених", закресленим висловлюванням № 2, 5, 6, 11, 12, 14. 16, 17, 18, 20. Наприклад, у висловлюванні № 2 закреслено цифру 1 ми ставимо суму в 4 бали; у висловлюванні № 5 закреслено відповідь 2 – ставимо суму – 3 бали; у висловлювання № 6 закреслено відповідь 3 – ставимо суму 2 бали; у висловлюванні №11 закреслено відповідь 4 – ставимо в суму 1 бал і т.д.

В результаті отримуємо РД, який коливається від 20 до 80 балів.

Якщо РД не більше 50 балів, то діагностується стан без депресії. Якщо РД більше 50 балів і менше 59, то робимо висновок про легку депресію ситуативного чи невротичного генезу. При показнику РД від 60 до 69 балів діагностується субдепресивний стан чи маскована депресія. Істинний депресивний стан діагностується при РД > 70 балів.

МЕТОДИКА ДИФЕРЕНЦІЙНОЇ ДІАГНОСТИКИ ДЕПРЕСИВНИХ СТАНІВ ЗУНГЕ (шкала депресії)

Інструкція: прочитайте уважно кожне з наведених нижче речень і закресліть відповідну цифру справа в залежності від того, як Ви себе почуваєте останнім часом. Над твердженнями довго не задумуйтесь, оскільки правильних чи неправильних відповідей немає.

Відповідь: 1 – ніколи/рідко; 2 – інколи; 3 – часто; 4 – майже завжди/постійно. |

н/р | і | ч | м.з/п

1. Я почуваю пригніченість | 1 | 2 | 3 | 4

2. Вранці я почуваю себе найкраще

3. У мене бувають періоди плачу або я близький до того

4. У мене поганий сон вночі

5. Апетит у мене не гірший, ніж завше

6. Мені приємно дивитись на привабливих жінок, розмовляти з ними, знаходитись поруч

7. Я помічаю, що втрачаю вагу

8. Мене турбують запори

9. Серце б'ється швидше, ніж завжди

10. Я втомлююсь без будь-яких причин

11. Я мислю так само ясно, як завше.

12. Мені легко робити те, що я вмію

13. Почуваю неспокій і не можу всидіти на місці

14. У мене є надії на майбутнє

15. Я більш роздратований, ніж завше

16. Мені легко приймати рішення

17. Я почуваюсь корисним і потрібним

18. Я живу досить повним життям

19. Я почуваю, що іншим стане краще, коли я вмру

20. Мене й досі радує те, що радувало завжди

МЕТОДИКА ДІАГНОСТИКИ РІВНЯ НЕВРОТИЗАЦІЇ Л.І.ВАССЕРМАНА

Інструкція: ознайомтесь з наведеними нижче судженнями і ситуаціями, виберіть відповідь "так" або "ні". Наведені питання для визначення рівня невротизації мають орієнтовний характер

1. В різних частинах свого тіла я часто почуваю жар, поколювання, відчуття мурашок, оніміння.

2. Я рідко задихаюсь, і у мене не буває сильного серцебиття.

3. Раз в тиждень або й частіше я буваю дуже збудженим чи схвильованим.

4. Голова у мене болить часто.

5. Два-три рази на тиждень вночі мене непокоять кошмари.

6. Останнім часом я себе почуваю гірше, ніж будь-коли.

7. Майже кожен день трапляється що-небудь таке, що мене тривожить.

8. У мене бували періоди, що я через хвилювання втрачав сон.

9. Здебільшого, робота дається мені ціною великих зусиль.

10. Інколи я буваю таким збудженим, що це заважає мені заснути.

11. Велику частину часу я відчуваю невдоволення життям.

12. Мене постійно що-небудь тривожить.

13. Я намагаюсь рідше зустрічатися зі своїми знайомими і друзями.

14. Життя для мене майже завжди пов'язане з напруженням.

15. Мені важко зосередитись на якомусь завданні чи роботі.

16. Я дуже втомлююсь за день.

17. Я вірю в майбутнє.

18. Я часто переймаюсь сумними думками.

19. Часом мені здається, що моя голова працює повільніше, ніж звичайно.

20. Найважча для мене боротьба – це боротьба з самим собою.

21. Я майже завжди про щось або про когось тривожусь.

22. У мене мало впевненості в собі.

23. Я часто почуваю невпевненість в собі.

24. Кілька разів на тиждень мене турбують неприємні відчуття у верхній частині живота (піт ложечкою).

25. Інколи у мене виникає такс почування, ніби переді мною з'явилося стільки труднощів, що здолати їх просто неможливо.

26. Раз в тиждень або й частіше я без вагомої причини раптово

почуваю жар у всьому тілі.

27. Часом я виснажую себе тим, що забагато на себе беру.

28. Я дуже уважний до того, як я одягаюсь.

29. Мій зір погіршився останнім часом.

30. У стосунках між людьми частіше всього переважає несправедливість.

31. У мене бувають періоди такого сильного хвилювання, що мені