Реферат на тему:

„ Психотерапия алкогольної залежності”

ПСИХОТЕРАПІЯ

У далекій старовині говорили, що лікування людей можна проводити за допомогою «трави, ножа і слова». Таким чином, лікувальна дія слова однієї людини на іншу була відома давно, проте, методом лікування, що має теоретичне обґрунтування і розроблені прийоми, психотерапія стала порівняно недавно.

Психотерапія як клінічна дисципліна припускає вплив людського слова (лікаря) на психіку хворого людини, а через неї на тілесні і психічні страждання пацієнта. П. Б. Ганнушкін писав: «Істерик, психастеник, сангвінік, маніяк — всі вони кожен по-своєму реагують на одне і те ж захворювання: істерик маскуватиме свою істинну хворобу і поведе лікаря по абсолютно помилкових слідах, психастеник перебільшуватиме, а сангвініка зменшувати і навіть заперечувати своє захворювання. По відношенню до кожного з них лікар повинен точно встановити той плюс, ту добавку, яка повинна бути віднесена за рахунок психіки хворого, тільки тоді може бути намічена лікарська правильна лінія поведінки. Не слід думати, що все це торкається рідкісних, а отже, і неважливих випадків, коли справа йде про соматичні захворювання у виражених психопатів, зовсім ні. Так звані психічно нормальні люди мають свій характер, свої психічні особливості».

Цей вислів П. Б. Ганнушкина має особливе значення для тактики психіатра-нарколога при лікуванні хворих на алкоголізм, наркоманію. Бо цим хворим властиві понижена критика, брехливість і виверткість, зміна пам'яті, загальне зниження інтелекту. Все це ставить перед наркологами, провідними психотерапію, задачі глибокого вивчення особи кожного хворого, виробляти уміння співпереживати, бути глибоко зацікавленим в кінцевій меті — лікуванні хворого, примусити різних хворих — тупих, активних, байдужих, мовчазних, еротичних, холодних, недовірливих, насторожених, придуркуватих, балакучих — повірити в лікування, зробити їх активними союзниками в боротьбі: хворий — хвороба — лікар! Важлива емоційна дія лікаря на хворого.

Психотерапія при алкоголізмі повинна бути комплексною і різноманітною, оскільки з її допомогою робляться спроби, з одного боку, розірвати патологічний круг хворобливого стану, звикання до алкогольних напоїв, з іншою — встановити нові соціальні зв'язки хворого з навколишнім середовищем. Таким чином, в першому випадку психотерапія є могутнім лікувальним засобом, в другому — свого роду соціальним методом дії.

Психотерапія повинна застосовуватися на всіх етапах лікування алкоголізму, зрозуміло, з урахуванням особових особливостей пацієнта, стадії захворювання, типу вищої нервової діяльності, соціальних зв'язків, інакше кажучи, бути суто індивідуальною. Лікарю належить право вибору методу лікування.

Таким принциповим напрямом психотерапії є напрям, що знімає патологічний стереотип через який стійко фіксуються симптоми хвороби. Такий вид психотерапії особливо показаний при лікуванні алкоголізму, наркоманії, токсикоманії. Наступні: види психотерапії – це регулюючий, який регламентує відношення пацієнта до етіологічних чинників або самої хвороби; седативний – заспокійливий, цей метод повинен допомогти хворому зняти тяжкість хворобливої симптоматики, спокійніше відноситися до неї; стимулюючий, направлений на підвищення тонусу хворого, його опірності хвороби. Така систематика достатньо умовна.

До методів спеціальної психотерапії відносять раціональную, непряму, суггестію психотерапію, що проводиться в стані неспання, гіпнотерапію, педагогічну, аутогенну, імаготерапію, библиотеко-терапію, мелотерапію і ін. Лікування проводиться індівідульно і колективно.

Перед початком психотерапії лікар обов'язково повинен познайомитися з кожним хворим, зібрати анамнез, визначити тип нервової системи хворого, вирішити, наскільки глибоке прагнення його до лікування, встановити доброзичливі, довірчі відносини з хворим. Без цієї підготовчої роботи подальше лікування буде безуспішним, оскільки основою психотерапії є дія слова лікаря на хворого. Після проведення перерахованих попередніх заходів і вибору методу психотерапії можна приступати до лікування.

Групова (колективна) психотерапія в умовах нашої країни має свої переваги. Людина живе в соціальному оточенні, його виховує колектив. Під час хвороби відносини між людьми порушуються, формуються нові зв'язки, які можуть сприяти поглибленню хворобливого стану. Тому лікування хронічного алкоголізму в колективах дає більший ефект, ніж індивідуальна психотерапія. Лікування проводиться відразу великими групами. Нарешті, при роботі з групою можна виділити позитивних лідерів, які сприятливо впливатимуть на інших, допомагаючи лікарю.

Психотерапія суггестії в її груповому варіанті проводиться таким чином. Підбирають групи в 5—20 чоловік. На сеанси запрошують близьких хворому людей — дружин, батьків, дорослих дітей. Лікар вміло направляє весь сеанс терапії, вселяє думку про неприпустимість вживання спиртних напоїв надалі. Далі бесіди носять характер санітарної освіти. Лікар роз'яснює соціальні і медичні аспекти алкоголізму, пояснює, що нічого надприродного в гіпнозі немає, що цей метод психотерапії заснований на фізіологічних особливостях нервової системи людини і його не слід побоюватися. Роз'яснити що не всі засинають під час сеансу, але напівдрімота діє також благотворно, як сон. Оперуючи новітніми науковими даними, особливо треба підкреслювати шкоду, що наноситься алкоголем організму людини (нервовій системі, внутрішнім органам).

_Потім в безсонному стані пацієнтам вселяють думки про огиду до алкоголю, про нездатність організму до прийому спиртних напоїв у всіх його видах. За допомогою гіпнозу укріплюють стійкість в його бажанні вилікуватися, волю і опірність згубній пристрасті. Весь час фіксують увагу на необхідності повної стриманості від прийому алкоголю, правильного способу життя. Для проведення терапії суггестії можна використовувати радіо, телебачення, магнітофонні записи.

Варіантами терапії суггестії може бути внутрішній седатівно-корректівний і стимулюючий монолог, а також самонавіяння в передсонному і просо-ночном стані.

Монологи можуть бути різні, наприклад: «не турбуй себе зайвими сумнівами. Найважчий час — очікування уявної біди. Жива людина — повинен жити і радіти. Я спокійний. Я доброзичливо набудований, у мене гарний настрій. Коли напружений сам, будь особливо уважним і доброзичливим до людей. Ніколи своє роздратування не перенось