позбавлення хворих від невідання і помилок думок і висновків; корекція переживань тривоги і страху; обгрунтування і навіювання оптимізму відносно перспективи лікування; соціальна активація особи.

Будь-який лікар, що бере на себе обов'язок проведення і педагогічної психотерапії, крім всього, повинен бути хорошим психологом, педагогом. Психологом – для того, щоб уміти зрозуміти хворого, його переживання, мир його хворобливих симптомів, педагогом – щоб уміти навчати, мати велике терпіння, витримку, бо доводиться деякі положення багато разів повторювати, примушувати заучувати, розбиратися в питаннях психогигиени, психопрофілактіки, положення і висновки яких повинні стати навиками, а останні не приходять самі, їм навчають.

Навчання педагогічної психотерапії проходить на заняттях, лекціях, бесідах, але не тільки — цим положенням і навикам потрібно навчати завжди у будь-який час, будь-яких обставинах.

ПСИХОТЕРАПІЯ АЛКОГОЛІЗМУ

Психотерапія алкоголізму є обов'язкова умова проведення будь-якого з лікувальних методів. Без психотерапії опосредующей і потенціюючої у принципі немислиме лікування алкоголізму. Намагатися лікувати алкоголізм навіть найефективнішими засобами без урахування психотерапевтичної дії на особу хворого — значить, прирікати себе на невдачу. Психотерапія не має протипоказань, вона показана всім хворим і обов'язково повинна бути присутнім в арсеналі засобів лікаря, правильно провідного лікування люцидного алкоголізму.

При важкому стані, обумовленому масивною алкогольною інтоксикацією, психопатологічних порушеннях у вигляді галлюцинаторних і тим більше маревних переживань спочатку проводять дезінтоксикационную і лікарську терапію. По мінованії гострих проявів хвороби у формі продуктивної симптоматики лікарська, загальнозміцнююча і заспокійлива терапія повинна проводитися в тісній взаємодії з психотерапією. Особливо важлива роль психотерапії у всіх видах і формах в період активного протиалкогольного лікування і підтримуючої терапії, яка може продовжуватися від декількох місяців до декількох років. На останньому етапі психотерапія повинна поєднуватися з трудовим перевихованням і впливом сім'ї і колективу

Психотерапевтичну бесіду з хворим алкоголізмом треба починати як в стаціонарах, так і в амбулаторних умовах з докладного і ретельного ознайомлення з особливостями його особи. Перша бесіда у зв'язку з цим повинна бути достатньо грунтовною. Видатний психотерапевт Dubois говорив: «З першого обміну зброєю повинна народитися взаємна симпатія — основа психотерапевтичного контактний. Представляється особливо важливим з'ясувати відношення хворого до свого захворювання, тобто ступінь критики до себе як до особи, що зловживає алкоголем, розуміння ним тієї величезної шкоди, яка він наносить своєму здоров'ю, своїй сім'ї і своєму суспільно-службовому положенню, усвідомлення несумісності такого зловживання зі всім устроєм життя нашої держави, бажання звільнитися від своєї згубної пристрасті, щира установка на лікування.

Важливо з'ясувати, що привело хворого на алкоголізм до лікаря: усвідомлення необхідності лікування і щире бажання кинути пити або службові і сімейні неприємності, коли він шукає в течії своєрідний притулок, який ненадовго може зняти з нього відповідальність за негідну поведінку, врятувати від нарікань, реабілітувати в очах оточуючих, представити як хворого, потребуючого в допомозі. Taкие хворі погано піддаються лікуванню, але їх не треба вважати абсолютно невиліковними. Настирна і тривала робота лікаря, особливо тоді, коли на допомогу йому приходять сім'я і колектив, може привести до позитивних терапевтичних результатів. Лікар у кожному конкретному випадку зобов'язаний випробувати всі методи і способи лікування і проводити їх протягом довгого часу за участю сім'ї і громадськості, що оточує хворого. Проте в більшості випадків у хворих без установки на лікування результати значно гірше, ніж у хворих з такою установкою. Збудити бажання лікуватися і зацікавити хворого в результатах лікування лікар може при використовуванні психотерапії. Психотерапевтична дія завжди більш ефективна в тих випадках, коли хворий на алкоголізм хоче звільнитися від свого страждання і має щиру установку на лікування.

Лікар повинен прагнути до того, щоб завоювати авторитет в очах хворого. У бесіді з ним не слід читати нудні повчання, вдаватися до засудження і загроз. Хворого треба підбадьорити, вселити в нього надію на лікування, збудити віру у власні сили, довести ефективність тієї допомоги, яку йому нададуть. Лікар повинен стати другом хворого і чуйним, але одночасно вимогливим, уважним і строгим наставником.

Якщо хворий на алкоголізм зменшує своє зловживання алкоголем («п'ю, як все»), то треба терпляче, без різкості, але настирно і твердо на прикладі його власного захворювання показати недооцінку серйозності свого стану. Якщо, навпаки, п'ючий схильний перебільшувати тяжкість свого положення, то необхідно категорично заперечувати проти таких песимістичних поглядів і всіма засобами – раціональною дією, впливом суггестії, емоційним натиском – розсіювати безнадійність і тугу.

Психотерапевт, що займається лікуванням хворого на алкоголізм, не може усунутися від допомоги хворому в залагоджуванні його сімейних і службових справ. Треба вести відповідні бесіди з родичами для того, щоб вони створили будинки атмосферу довіри до початого лікування, до самого хворого, повірили в щирість його намірів, припинили докори і докори за те погане, що було у минулому.

Психотерапевтичні бесіди з хворими на алкоголізм слід будувати так, щоб вони стали послідовним розвитком певних думок, пов'язаних з оздоровчою метою.