афективні — сум, подавлений гнів, дисфорія, плаксивість, почуття провини, почуття сорому;

мотиваційні — утрата позитивної мотивації, наростання тенденцій уникнення, зростання залежності;

поведінкові — пасивність, уникаюче поводження, інертність, наростання дефіцітарності соціальних навичок;

фізіологічні — розлад сну, порушення апетиту, зниження потягів;

когнітивні — нерішучість, сумніви в правильності прийнятого рішення, чи нездатність прийняти яке-небудь рішення через те, що кожне їх їх містить небажані наслідки і не є ідеальним, представлення будь-якої проблеми як грандіозної і непереборної, постійна самокритика, нереалістичні самозвинувачення, поразницькі думки, абсолютистське мислення (за принципом “ усе чи нічого”).

Поведінкові симптоми, що спостерігаються в багатьох дітей-інвалідів, (параліч волі, уникаючого поводження і т.д) суть відображення порушення мотиваційної сфери, що є наслідком активації негативних когнітивних паттернів. Дитина-інвалід бачить себе слабкою і безпомічною, шукає підтримки в навколишніх, поступово стаючи усе більш залежною від інших. Фізікальні симптоми зводяться A. A. Beck до загальної психомоторної загальмованості, що випливає з відмовлення від активності внаслідок повної впевненості в безперспективності будь-яких починань.

Когнітивна тріада основних паттернів депресивної самосвідомості:

негативний образ себе — (“через дефект я нічого не вартий у цьому світі”);

негативний досвід — (“світ пред'являє до мене непомірні вимоги, висуває нездоланні перешкоди”; будь-які взаємодії інтерпретуються в термінах перемоги - поразки);

негативний образ майбутнього — (“мої страждання будуть тривати вічно”).

Когнітивна депресивна тріада визначає спрямованість бажань, думок і поводження депресивного. Будь-якому прийняттю рішень, по A. Beck , передує “зважування” внутрішніх альтернатив і способів дії у формі внутрішнього діалогу. Цей процес містить у собі кілька ланок — аналіз і дослідження ситуації, внутрішні сумніви, суперечки, прийняття рішень, що логічно приводять до вербально формульованих “самокоманд”, що відноситься до області організації і керування поводженням. Самокоманди відносяться як до сьогодення, так і до майбутнього, тобто відповідають представленням про актуальне і те яке повинно бути “Я”. При депресіях самокоманди можуть приймати форму надвимог, самознищення, самокатування.

Схема - індивідуальний і стійкий паттерн концептуалізації типових ситуацій, виникнення яких автоматично спричиняє активацію схеми — селективний добір стимулів і індивідуальну “кристалізацію” їх у концепцію.

Депресія є дисфункція концептуалізації ситуацій, що відповідає неадекватному, перекрученому сприйняттю власної особистості, життєвого досвіду й ін. Депресивні схеми за принципом генералізації можуть активуватися великою кількістю зовнішніх стимулів мало зв'язаних з ними логічно, у результаті чого індивід утрачає довільний контроль над процесом мислення і не здатний відмовитися від негативної схеми на користь більш адекватної, що пояснює наростаючу ригідність елементів когнітивної депресивної тріади.

В міру обтяження депресії негативні схеми починають домінувати; у важких депресивних станах це виявляється настирливими, стереотипними негативними думками, що серйозно утрудняють довільну концентрацію уваги.

Когнітивні помилки - являють собою психологічний механізм формування і підкріплення негативних концептів і носять систематичний характер.

Класифікація когнітивних помилок:

довільний висновок — однозначний висновок без достатніх основ чи навіть при наявності даних, які його спростовують;

виборча абстракція — увага фокусується на деталях, вирваних з контексту; більш значимі характеристики ситуації ігноруються; концептуалізація цілої ситуації відбувається на підставі одиничного ізольованого фрагмента;

надгенералізація — глобальні, загальні висновки робляться на підставі одного чи декількох ізольованих інцидентів і потім екстраполюються на аналогічні чи навіть зовсім інші ситуації;

перебільшення/зменшення — помилка в оцінці чи значимості масштабності події;

персоналізація — безпідставне віднесення зовнішніх подій на свій рахунок;

абсолютистське дихотомічне мислення — тенденція до групування пережитого досвіду навколо протилежних полюсів (грішний-святий-грішний, гарний-бридкий-гарний і т.д.) Депресивна самооцінка тяжіє до негативного полюса;

Депресивному мисленню властиві незрілість і примітивність. Зміст свідомості в пацієнта з депресією має риси категоричності, полярності, негативності й оціночності. Навпаки, зріле мислення оперує, скоріше кількісними, ніж якісними, релятивними, а не абсолютними множинними категоріями (Таблиця 2.1). Тому робота має бути спрямована, насамперед, на формування зрілого мислення.

У когнітивній теорії A. A. Beck ретельно пророблені механізми денотативного, змістовного наповнення зміненого афективного стану [39]. Сама ідея зведення депресивного симптомокомплексу винятково до змін у когнітивній сфері не дуже переконлива і багатьма дослідниками показано, що когнітивні порушення є скоріше наслідком, ніж причиною депресивних розладів. Обидві теоретичні установки підтверджуються експериментальними даними, що роблять дискусію нескінченною.

Відповідно до точки зору представників “екологічного напрямку” дискусія про первинність когнітивних чи афективних процесів позбавлена змісту, а експериментальні факти, що підтверджують аргументи обох сторін, є наслідком обмеженості відтвореної в експерименті реальності. У дійсності взаємодія цих процесів циклічна і визначається безліччю не врахованих в експериментах змінних, що відображають ситуації і внутрішній стан суб'єкта.

Таблиця 2.1

Порівняльні характеристики примітивного і зрілого мислення

ПРИМІТИВНЕ МИСЛЕННЯ | ЗРІЛЕ МИСЛЕННЯ

ГЛОБАЛЬНІСТЬ

(“Я каліка і потвора”) | ДИФЕРЕНЦІЙОВАНІСТЬ

(“У мене є певні вади зовнішньості, але я досить шляхетний і дуже розумний“)

АБСОЛЮТИЗМ, МОРАЛІЗУВАННЯ

(“Я – всіма знехтуваний каліка і потвора “) | РЕЛЯТИВІЗМ, Безоцінюваність

(“Я не такий привабливий, як більшість моїх знайомих“)

ІНВАРІАНТІСТЬ

(“Я завжди був і буду калікою і потворою“) | ВАРІАТИВНІСТЬ

(“Сприйняття мене в тому чи іншому світлі буде залежати від ситуації“)

НЕОБОРОТНІСТЬ

(“Я завжди буду калікою і буду через це страждати, і з цим нічого не можна поробити“) | ОБОРОТНІСТЬ

(“Я можу навчитися приймати себе таким як є і