Постійна боротьба зі своїм "пороком", між потребою і залежністю від думки навколишніх веде до дисгармонії особистості, її патохарактерологічному формуванню навіть без психопатологічної обтяженості.

Велика частина таких жінок і чоловіків адаптується, знаходячи компенсацію в роботі, яка властива протилежній статі. Жінки вибирають не просто чоловічі професії, а найбільш престижні з них: льотчиків, капітанів далекого плавання, геологів, слідчих, хірургів і т.д. При цьому вони одержують можливість не тільки самоствердитися, але і "на рівних" обертатися в чоловічому суспільстві. Професія виправдовує їхні чоловічі звички, манеру триматися, стиль одягу. Сутужніше соціально адаптуватися чоловікам-транссексуалам. З дитинства їхня жіночність викликає глузування,зневагу і навіть переслідування з боку однолітків. Якщо дівчинка з хлоп'ячими замашками в очах підлітків, а часом і дорослих коштує вище своїх ровесниць, тому що маскулінність престижніше фемінинності, то жіночний хлопчик займає на ієрархічній градації однолітків більш низьке положення, стає людиною "другого сорту". Жіночі професії, які вони в наступному вибирають, непрестижні і продовжують викликати подив і глузування чоловіків. Однак дівчатка, а в наступному жінки відносяться до них доброзичливо, охоче приймають у свій колектив цих м'яких і покладливих чоловіків, позбавлених недоліків "сильної" статі.

Компенсація й адаптація "крайових" варіантів транссексуалізма по конформному типу може тривати все життя, але часто після багатьох літ жорстокого придушення біологічні мотивації прориваються, і прагнення до зміни статі змушує звернутися до лікаря.

Компенсація по типі трансформації статевого потяга. Якщо при "ядерних"варіантах транссексуалізма статевий потяг формується в тісному зв'язку з статевою самосвідомістю, то при "крайових" формах, компенсованих по цьому типу, його спрямованість не збігається з статевою аутоідентифікацією, і воно спрямовано на представників протилежної генетичної статі. Зовні спостерігається гармонія між упорядкованою,"адекватною" поведінкою і паспортною статю транссексуала. Іноді подібна трансформація на етапі формування психосексуальних орієнтації переконує навколишніх у тім, що людина "одумалася", "стала дорослою". Тим самим навколишні, вимагаючи дотримання норм мікросоціального середовища і заохочуючи "правильну" поведінку, підштовхують транссексуала до неприродного для нього контакту, суб'єктивно сприйманим як гомосексуальний. Навіть при зовні правильному сексуальному потязі до протилежної статі сімейні союзи таких людей відрізняються дисгармонією і нестійкістю, що особливо властиво "крайовим" варіантам жіночого транссексуалізма, адаптованим по типі трансформації статевого потяга. Жінки виявляють байдужність частіше відразу до домашнього господарства, "жіночої" роботи і виховання дітей. Це основні і самі люті борці за розкріпачення жінок. Неналагоджений побут,безпритульні, "недопещені" і нерідко важковиховувані діти, незалежний спосіб життя й агресивність жінки навіть при гарних міжособистісних відносинах через кілька років роблять шлюб нестерпним. Подібні шлюби, як правило, легко розпадаються, тому що ці жінки не є консервативними охоронницями вогнища. Повторні шлюби для них звичайно не стають проблемою, але виявляються такими ж недовговічними.

В окремих випадках у силу характерологічних особливостей чоловіків і шлюби не розпадаються, але адаптовані варіанти транссексуалізма в жінок можуть бути причиною крайніх випадків "статевої холодності", коли статевий акт не тільки байдужний, але і викликає різку негативну реакцію.

У чоловіків з "крайовими" формами транссексуалізма, адаптованими по типі трансформації статевого потяга (лібідо до жінок), шлюби щасливіші. Типові для них риси - жіноче прагнення до домашнього вогнища, затишку, любов до дітей, радість при виконанні робіт з будинку (миття посуду, прибирання квартири, навіть шиття убрань для дружини) - викликають заздрість сусідок і подруг дружини. Лише при наявності в дружини маскулінного ідеалу чоловіка виникає дисгармонія у шлюбі, що утрудняє сімейне життя й іноді робить його нестерпним.

Діагностика "ядерної" форми транссексуалізма труднощів не представляє і заснована на вивченні динаміки становлення сексуальності, оскільки стрижнем транссексуалізма є порушення статевої самосвідомості з раннього дитинства, на який нашаровуються вторинні перекручення наступних етапів становлення сексуальності. Набагато сутужніше виявити "крайові" варіанти транссексуальності. Однак у тих і інших випадках пацієнти активно звертають увагу лікаря на своє відчуття приналежності до протилежної статі.

Практичні труднощі диференціальної діагностики зв'язані з тим, що прохання пацієнта перемінити стать сприймається лікарями як вигадка і безглузддя, як прояв психічного захворювання. Маревні ідеї зміни статі дійсно зустрічаються в клініці різних психічних розладів, найчастіше у випадках паранормального синдрому при ендогенних процесах і органічних поразках головного мозку. Ранні етапи психосексуального розвитку цих пацієнтів звичайно протікають без яких-небудь особливостей, а прагнення перемінити стать виникає або при дебюті психічного захворювання, або при його загостренні. При транссексуалізмі обов'язкове ретельне психопатологічне обстеження в стаціонарі, а часом наступне тривале спостереження для виключення маревних ідей.

Найбільш важкою є диференціальна діагностика "крайових" варіантів транссексуалізма, зовні нерідко прийнятих за гомосексуальну поведінку, і окремих випадків гомосексуалізму з перекрученою статевою роллю,коли пацієнти, щоб уникнути конфліктів із законом, прагнуть легалізувати змінену спрямованість статевого потяга і починають спроби перемінити стать.

1.2 ТРАНСФОРМАЦІЯ СТАТЕВОРОЛЕВОЇ ПОВЕДІНКИ.

Трансформація статеворолевої поведінки - формування статеворолевої поведінки, властивої іншій статі, при правильній статевій самосвідомості.

Порушення психосексуальних орієнтацій являють собою перекручення спрямованості статевого потяга і форм його реалізації, що відомі під назвою статеві перекручення (сексуальні перверсії, парафілії).[ 1, 419 ]

Щирі перверсії необхідно відрізняти від псевдоперверсій, при яких задоволення сексуальних потягів перекрученим шляхом