Наукова новизна роботи. Вперше паралельно вивчено і проаналізовано стан харчування дітей у дошкільних установах, трансаліментарне надходження важких металів і нітратів та фізичний розвиток дітей. Встановлено, що харчування дітей нераціональне і незбалансоване, фактичне надходження свинцю і кадмію перевищує ДДД. Вперше розроблено стандарти фізичного розвитку дітей сільської місцевості Львівської області. З'ясовано, що більш значні відхилення від нормального фізичного розвитку спостерігаються у дітей сільської місцевості. Встановлено особливості взаємозв'язку між вмістом свинцю у харчових раціонах і ранніми ознаками його дії на організм. Доведено, що діти знаходяться в стані легкої білково-енергетичної недостатності, полігіповітамінозу, полігіпомікроелементозу та хронічної свинцевої інтоксикації. Підтверджено необхідність зниження існуючих ГДК важких металів у продуктах харчування. Вперше у підгострих дослідах вивчено і встановлено закономірності комбінованої дії нітратів, нітритів і свинцю, запропоновано орієнтовну ДДД для нітриту натрію. Обгрунтовано комбінаційну ДДД нітрату й нітриту натрію. Дістали подальший розвиток застосування формули сумаційної токсичності при одночасному надходженні нітриту й нітрату натрію та висновок про необхідність вважати індикаторною речовиною для сумішей найбільш кумулятивну, а також застосування адекватного способу (способу сумації ефектів або сумації доз) оцінки комбінованої дії.

Практичне значення одержаних результатів. На основі проведених досліджень розроблено стандарти фізичного розвитку дітей м. Львова і дітей сільської місцевості за показниками зросту і маси тіла. Матеріали стандартів фізичного розвитку та оцінки дітей м. Львова (1995-1996 рр.) та області (1998-1999 рр.) подано до Інституту гігієни та медичної екології імені О.М.Марзеєва для включення у Проект збірника “Фізичний розвиток дітей різних регіонів України. Випуск 2. Міські дошкільники” (Довідка). Методичні рекомендації з вивчення фізичного розвитку та стандарти дітей дошкільного віку сільської місцевості впроваджено у роботу відділення гігієни дітей і підлітків Львівської обласної СЕС (Акт впровадження від 20 вересня 2001 р.) та Волинської обласної СЕС (Акт впровадження від 25 вересня 2001 р.) і використовуються медичними працівниками.

Матеріали з вивчення стану харчування та фізичного розвитку дітей сільської місцевості передано до координаційної ради Львівської облдержадміністрації з питань дітей та молоді згідно з виконанням комплексу заходів Національної програми “Діти України” у Львівській області. Результати роботи впроваджені в навчальний процес кафедри загальної гігієни з екологією (Акт впровадження від 14 вересня 2001 р.) та кафедри гігієни і профілактичної токсикології (Акт впровадження від 17 вересня 2001 р.) Львівського державного медичного університету імені Данила Галицького, кафедри загальної гігієни та екології Вінницького державного медичного університету імені М.П.Пирогова (Акт впровадження від 20 вересня 2001 р.). Розроблено навчально-методичний посібник до практичних занять з розділу гігієни харчуваня для студентів медичного факультету та лікарів-інтернів: “Фізіолого-гігієнічна та еколого-токсикологічна оцінка харчування дітей і підлітків. Профілактика аліментарних і трансаліментарних захворювань у дітей”, Львів (1999 р.).

Особистий внесок здобувача. Організацію вивчення харчування, фізичного розвитку та обстеження дітей здійснено за сприяння Львівської обласної СЕС. Забір крові у дітей та визначення вмісту гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів та заліза у сироватці крові проведено сумісно з спеціалізованою дитячою лікарнею з проблем Чорнобиля м. Львова. Лабораторні визначення основних нутрієнтів, токсичних елементів і нітратів у дублікатах раціонів харчування проведено на базі лабораторії Львівської обласної СЕС сумісно з лікарями О.Гриновець і А.Табакар. Автором особисто проведено: викопіювання меню-розкладок, даних про зріст і масу тіла дітей з карт їх індивідуального розвитку та самостійне антропометричне обстеження частини дітей; обробка анкет фізичного розвитку дітей сільської місцевості; забір сечі у дітей та визначення вмісту вітаміну С, ?-АЛК, нітратів, визначення у крові метгемоглобіну; експериментальні токсикологічні дослідження; самостійно опрацьовано і проаналізовано весь матеріал, представлений у роботі; обгрунтовано алгоритм поєднаного вивчення харчування і трансаліментарного надходження ксенобіотиків, висновки та практичні рекомендації.

Апробація результатів дисертації. Основні положення дисертаційної роботи доповідались і обговорювались на міжнародному форумі Fogarty International center Environmental Research Forum (Львів, 1997); науково-практичних конференціях “Актуальні проблеми екогігієни і токсикології” (Київ, 1998); “Актуальні проблеми гігієни дітей і підлітків в сучасних умовах та шляхи їх вирішення” (Київ, 1999); республіканській конференції “Актуальні проблеми токсикології” (Київ, 1999); міжнародній науковій конференції студентів і молодих лікарів (Львів, 1999); міжнародній науковій конференції “Вплив екологічного оточення на стан здоров'я дітей” (Полтава, 2000); першому з'їзді токсикологів України (Київ, 2001); науково-практичній конференції “Сучасні проблеми гігієни і медичної екології” (Київ, 2001).

Публікації. За матеріалами дисертації опубліковано 15 наукових праць, з яких 5 – у фахових наукових виданнях, 10 – у збірниках наукових праць, матеріалах і тезах наукових та науково-практичних конференцій.

Структура і обсяг дисертації. Дисертація складається із вступу, шести розділів, аналізу і узагальнення результатів досліджень, висновків, списку використаних літературних джерел, додатків. Робота викладена на 231 сторінці комп'ютерного друку (основна частина 122 сторінки), ілюстрована 17 рисунками та 50 таблицями. Бібліографічний опис містить 303 вітчизняних і зарубіжних джерел.                                     

Основний зміст роботИ

Матеріали та методи досліджень. Досягнення поставленої перед нами у роботі мети і виконання намічених завдань проводилось у чотирьох взаємопов'язаних між собою напрямках досліджень.

Перший напрямок досліджень включав вивчення і оцінку якості харчування дітей дошкільних установ (ДУ) м. Львова та Львівської області паралельно розрахунковим (за меню-розкладками)