недостатнє їх вживання, що своєю чергою призводило і до зниження енергоцінності раціонів. Дефіцит у раціонах основного пластичного матеріалу – білка – становив 6,9-14,4 %, тваринного білка – 20-40,8 % внаслідок недостатнього вживання сиру, молока, яєць, риби. Недостатність жирів у раціонах дітей сягала 22,8 %, вуглеводів – 11 % і надходили вони в основному з цукром, макаронними виробами, хлібом, що зумовлювало і недостатність пектину, вміст якого коливався в межаж 1,3-2,0 г. енергоцінність раціонів відповідно теж була зниженою. Кількісні співвідношення між білками, жирами і вуглеводами становили 1:1:3,9 - 1:0,9:4,2, в окремих дитячих установах – 1:0,7:2,9 - 1:0,9:3,5 (при рекомендованій нормі 1:1:4). Зіставлення з нормами 1999 року свідчить, що незважаючи на зменшення норми потреби загальної кількості жирів, їхня кількість у раціонах все-таки є недостатньою, а дефіцит вуглеводів стає більш вираженим (понад 50 г щоденно). Недостатня кількість продуктів тваринного походження призвела до дефіциту вітаміну А, який становив 42-70 %, окрім того відсутні умови утворення вітаміну А і в організмі з ?-каротину внаслідок його дефіциту в раціонах та дефіциту білків, жирів і вітаміну С, які необхідні для його трансформації у вітамін А. Обмежене використання овочів і фруктів у раціонах дітей призводило до зниженого вмісту вітаміну С, дефіцит якого становив 32,2-63,5 %. Поряд з цим не проводилась й обов'язкова С-вітамінізація готових страв. Дефіцит кальцію в раціонах (а відповідно і надходження в організм) сягав до 33,4 %, фосфору – до 30,4 %, міді – до 32,0 %, цинку – до 41,0 %.
Аналогічна ситуація із станом харчування відмічалася і при 3-разовому харчуванні дітей ДУ м. Львова та області з тенденцією до його погіршення з 1997 року по 1999 рік. Слід відмітити дещо гірше забезпечення дітей ДУ с.м.т. Соснівки і м. Сокаля фруктами, соками, сиром м'яким у порівнянні з іншими обстеженими ДУ області. Про розбалансованість харчування свідчить дефіцит білків, жирів, вуглеводів, вітамінів С і А, який у раціонах дітей м. Львова становив відповідно 12-22 %, 20-30 %, 2,2-11,6 %, 25-50 %, 65-80 %, області – 8,4-27,5 %, 5,9-39,4 %, 2,0-19,9 %, 26,1-50,4 %, 23,7-81,6 % відповідно.
Лабораторні дослідження дублікатів добових раціонів практично підтвердили результати, отримані розрахунковим методом, за винятком окремих сезонів, коли розбіжності за деякими показниками перевищували допустимі 5 %. Середні річні дані вмісту основних харчових речовин у раціонах харчування дітей ДУ м. Львова при 4-разовому харчуванні наведено на табл. 1.
В цілому, отримані нами дані про стан харчування дітей збігаються з даними інших авторів (Кульчицька В.П. і співавт., 1995; Морозова С.П. и соавт., 1997; Прунчак І.Ф. і співавт.,1996; Савельєв О.М. і співавт., 1997, 1999; Гребняк М.П. и соавт.,1997; Зелинская Д.И. и соавт., 1998; Бєляєв О.А., 1999 та ін.).
Таблиця 1
Вміст основних харчових речовин і енергоцінність раціонів харчування дітей 4-6 років
у дитячих установах м. Львова при 4-разовому харчуванні
(середні значення за даними лабораторних досліджень, M±m)
Показники Норми для дітей 4-6 років * * *
Білки, г ,9 (9 %) ,6 (11 %) ,1 (19 %)
Жири, г ,0 (16 %) ,0 (19 %) ,1 (25 %)
Вуглеводи, г ,2 (8,3 %) ,6 (2,7 %) ,7 (7,5 %)
Енергоцінність, ккал ,9 (11 %) ,4 (10 %) ,1 (14 %)
Співвідношення Б:Ж:В, г :1:4 :0,9:4 :0,9:4,4 :0,9:4,6
Співвідношення Б:Ж:В, % ккал :31:55 ,1:29,2:56,7 ,5:27,5:59,2 ,1:27,3:59,6
Мінеральні речовини, мг:
- кальцій ,9 (29,8 %) ,1 (33 %) ,8 (33 %)
- магній ,7 (3,7 %) ,1 ,4 (3,3 %)
- фосфор ,3 (70,2 %) ,4 (46 %) ,6 (58 %)
- залізо ,9 (41 %) ,6 (34 %) ,4 (36 %)
- мідь ,0-1,5 ,77 (23 %) ,74 (26 %) ,76 (24 %)
- цинк ,4 (32,5 %) ,5 (31,2 %) ,0 (50 %)
Вітамін С, мг ,2 (60 %) ,6 (47 %) ,9 (54 %)
Примітка. * В дужках – дефіцит відносно фізіологічних норм.
Гігієнічна оцінка трансаліментарного надходження в організм дітей токсичних елементів і нітратів з раціонами харчування. Розрахунковий вміст важких металів і миш'яку у рекомендованому продуктовому наборі для дітей із 4-разовим харчуванням, за умови їх вмісту у харчових продуктах на рівні чинних ГДК, становив для свинцю 0,629 мг, кадмію – 0,075 мг, ртуті – 0,038 мг, міді – 6,63 мг, цинку – 27,1 мг, миш'яку – 0,263 мг, що перевищує сумарну толерантну дозу, рекомендовану експертами ФАО/ВООЗ у 1986 році, для свинцю у 7-10 разів, кадмію – у 3-5 разів, ртуті – у 3-7 разів, цинку – в 1,3-1,8 рази, миш'яку – у 6-8 разів. За фактичними продуктовими наборами – відповідно у 4,7-6 разів, 2,5-3,3 рази, 1,2-1,6 рази, 3,9-5,2 рази, 1,0-1,4 рази. За даними лабораторних досліджень середньорічні значення вмісту свинцю у раціонах дітей ДУ м. Львова із 4-разовим харчуванням становили у 1994 році 0,47 мг, у 1995 році – 0,54 мг і мали тенденцію до зниження у 1996 році до 0,33 мг (табл. 2). За мінімальною (0,33 мг) і
Таблиця 2
Вміст свинцю (М ± m, мг) у раціонах харчування дітей ДУ
м. Львова і Львівської області за даними лабораторних досліджень
та фактичні добові дози для дітей (мг/кг маси тіла) при 4- і 3-разовому харчуванні
Роки м. Львів* 4-разове харчування РРоки м. Львів* Львівська область*
разове харчування
1994 0,47 ± 0,08 0,023(0,031) 0,40 ± 0,12 0,018(0,024) 0,48 ± 0,08 0,024(0,032)
1995 0,54 ± 0,12 0,027(0,036) 0,22 ±