Керівництво сферою охорони здоров'я

Як державні, так і приватні установи постають перед проблемою постійного зростання собівартості медичних послуг, зокрема, витрат на стаціонарне лікування та медикаменти. Проте розрізненість та неузгодженість джерел даних ускладнюють процедуру аналізу витрат, у результаті не повною мірою забезпечується виявлення зайвих затрат та їхнє скорочення.

Хоча рішення про розподіл наступних медичних бюджетів необхідно приймати сьогодні, інформації, на якій мають базуватися такі рішення, недостатньо, і реальні наслідки будуть відчутні лише у майбутньому. У випадку хронічних захворювань для настання медичних та пов'язаних із бюджетом наслідків потрібно від 10 до 15 років. З огляду на ці особливості програми проектування та моделювання можуть допомогти особам, які приймають рішення, дозволяючи їм аналізувати різні сценарії та альтернативні варіанти.

Система медичного страхування

У багатьох європейських країнах є потреба в розділенні приватних та державних страхових систем. Приватні страхові компанії зазвичай управляють процесом оплати за лікування та несуть ризики, пов'язані з оплатою послуг для визначеної категорії людей при встановленій страховій премії. Вони дуже залежні від третіх сторін — медичних установ (постачальників медичних послуг). Брак інформації перешкоджає прозорості, оскільки лікарі не завжди охоче оприлюднюють дані, які можуть спростити контроль якості. Мова йде про рішення щодо лікування, результати лікування, а також про економічність та безпеку таких рішень. Приватні компанії спробували покращити свою спроможність контролювати витрати, впливаючи на медичні рішення, але недостатня точність та своєчасність важливих медичних показників ускладнила їхнє завдання. Більше того, оскільки вони прагнули розширити свій вплив, у багатьох постачальників медичних послуг склалося враження, що страхові компанії занадто втручаються у процес. Одним з наслідків став додатковий фінансовий тягар, який тепер несуть постачальники, оскільки вони мусять утримувати працівників, які слідкують за виконанням вимог та процесів, встановлених страховими компаніями.

У медичній сфері страхові компанії мають стати активними гравцями, а не лишатися пасивними платниками

Приватним страховим компаніям і державним медичним установам інформаційні технології можуть допомогти в організації потоків даних між роботодавцями, постачальниками та споживачами медичних послуг, оскільки завдяки цим технологіям з'являється можливість керувати адміністративною та медичною інформацією, отриманою від багатьох розрізнених систем, розподілених по великих регіонах. Компанії та медичні установи можуть діяти, використовуючи потоки даних, що надходять від багатьох джерел. Ці дані є рушійною силою численних процесів — виплати за вимогами, встановлення тарифів, ціноутворення, маркетинг, менеджмент лікування, визначення переваг препаратів, підтвердження придатності, клірингові операції, профілювання пацієнтів, керування ризиками та управління направленнями на лікування. Таким чином, компанії та медичні установи зможуть стати проактивними і покладатися на страхові системи, що базуються на інтелектуальних засобах прогнозування ризиків та системах інтелектуального аналізу даних. Ці системи дуже важливі, наприклад, для програм допомоги хронічно хворим (DMP), систем e-prescription (електронне виписування рецептів) та e-medication (електронне лікування). Системи інтелектуального аналізу даних стають усе важливішими як дуже цінна технологія.

Постачальники послуг з управління охороною здоров'я

Зміни у способах надання медичних послуг, зокрема використання центрів прийому викликів, матимуть великий вплив на пацієнтів. Скорочення витрат можна досягти, звільнивши від адміністративних та організаційних обов'язків високооплачуваний медичний персонал, в першу чергу лікарів, та передавши ці обов'язки більш дешевому з точки зору оплати працівнику центру прийому дзвінків. Постачальники послуг можуть бути координаторами між медичним закладом, платником (державною або приватною страховою компанією) та потребою конкретного пацієнта. Завдяки автоматизованим сигнальним і попереджувальним системам на базі інтегрованої мережі може розвиватися нова форма об'єднаної медицини. Для роботи цих систем необхідно інтегрувати різноманітні джерела інформації та підтримувати безпечну, зручну для пацієнта базу даних. Для цього усі інформаційні технології, включаючи телекомунікації, потрібно об'єднати в загальну однорідну систему даних про лікування.

Видавництва медичної літератури

Видавництва медичної літератури вже протягом багатьох років відіграють активну роль у системі охорони здоров'я. Завдяки зростаючій важливості доступу до інформації вони створили нові сфери бізнесу. Зокрема, у компанії Bertelsmann працює центр прийому дзвінків , який курують медичні експерти з Thieme, одного з найвідоміших в Німеччині видавництв медичної літератури. Хоча основним предметом їхньої діяльності є управління контентом сайта, вони також виконують роль «фабрики послуг» для підтримки медичних рішень та управління лікуванням.

Нові гравці на майбутніх ринках медичних послуг

Хоча це не є основною сферою їхньої діяльності, авіаційні компанії та туристичні агентства виявляють значний інтерес до телемедицини як засобу покращення обслуговування клієнтів та підвищення доступності подорожей, особливо для людей літнього віку. Ріст захворювань, пов'язаних із подорожами, зокрема тромбозів спричинених перельотами на великі відстані, примушує ці галузі шукати економічні шляхи вирішення проблем, пов'язаних з охороною здоров'я. Уже створюються центри медичної допомоги, і завдяки правильно застосованим ІТ-системам вони можуть стати ефективнішими.