Спеціалізовані продукти лікувального харчування призначають хворим дітям за суворо медичними показаннями з урахуванням специфіки захворювання та індивідуальних особливостей дитини.

Сухі молочні суміші для лікувального харчування можна розділити на такі групи:*

для вигодовування недоношених немовлят та новонароджених дітей з малою вагою тіла;*

для дітей, які страждають алергією до білків коров'ячого молока;*

для дітей з лактазною недостатністю (вродженою або набутою), а також для дітей, хворих на галактоземію;*

для дітей, хворих на феніл-кетонурію;*

для дітей, які хворіють на целіакію (вроджену або надбану) ;*

для дітей, які хворіють на муковісцидоз;*

для дітей, хворих на гострий або хронічний ентероколіти;*

суміші з пробіотиками.

Асортимент продуктів лікувального та профілактичного харчування представлено в додатку Г. У цьому розділі наведено їх характеристику.

Суміші для недоношених немовлят та новонароджених дітей з малою вагою тіла. Передчасно народжені діти, які не досягли зрілості, характерної для здорових немовлят, опиняються в складній ситуації: з одному боку, для забезпечення високої потенційної енергії росту їм необхідне підвищене надходження всіх поживних речовин. З іншого, - через функціональну незрілість багатьох систем (травної, ниркової, метаболізму тощо), у них недорозвинені процеси асиміляції [9].

Однак, при правильно організованому адекватному харчуванні недоношені діти прискореними темпами наздоганяють своїх ровесників: у 5-6 місяців потроюють свою початкову (при народженні) вагу тіла, а в рік збільшують її в 5-6 разів.

Найкращою їжею для недоношених дітей, як і для всіх немовлят, є молоко матері. Однак, після передчасних пологів у матерів нерідко лактація виявляється недостатньою або рано згасає. Через це недоношені діти частіше за інших потребують догодовування або рано переводяться на штучне вигодовування. Щоб забезпечити прискорені темпи росту цих дітей були розроблені спеціальні молочні суміші, адаптовані до потреб і можливостей незрілого організму [9].

Загальна кількість білка в таких сумішах вища (20-22 г/л), ніж у сумішах для доношених дітей грудного віку. В них білок адаптований, співвідношення сироваткового протеїну/казеїну в них представлено як 70/30%; 60/40%; або 50/50%; також збалансовано кількісний вміст незамінних амінокислот. До складу сумішей обов'язково уводитися вільна амінокислота таурин, яка має важливе значення для розвитку центральної нервової системи, зорового аналізатора, синтезу жовчних кислот, клітинного імунітету та інших функцій незрілого організму дитини.

Жировий компонент збагачено незамінними жирними кислотами за рахунок поєднання молочного жиру з різними оліями, завдяки чому його біологічна цінність та засвоєння наближені до показників жіночого молока.

У деяких сумішах до складу жирового компоненту вводять середньоланцюгові тригліцериди жирних кислот (СЦТ) з урахуванням того, що вони не потребують участі підшлункової ліпази в процесах їх перетравлення, полегшують засвоєння цього жиру [9].

Велику увагу приділяють правильному співвідношенню вищих необмежених жирних кислот (омега-б:омега-3 = 10:1), що мають важливе значення для розвитку недоношених дітей як попередники біосинтезу медіаторів клітинного метаболізму, у тому числі, простагладинів різних ліній.

Всі суміші для недоношених дітей містять додаток соєвого лецитину, що сприяє покращенню перетравлювання усіх видів жиру. Крім того, до складу деяких сумішей вводять вітаміноподібний компонент 1-карнітин, функція якого - стимуляція внутрішньоклітинного метаболізму жирних кислот та частка в процесах біосинтезу холіну. Це зумовлює важливу роль 1--карнітину в попередженні жирового переродження печінки.

Вуглеводний компонент сумішей найчастіше представлено лактозою та декстрин-мальтозою (мальто-декстрином). Необхідність введення до складу молочних сумішей такого комплексу вуглеводів зумовлюється їхньою біфідогенністю, а також низькою осмотичною активністю декстрин-мальтози, що є важливим фактором профілактики осмотичних діарей та некротичного ентероколіту, ризик появи яких у недоношених дітей при штучному вигодовуванні сумішами з високою осмолярністю достатньо великий. Тому невисока осмолярність продукту (у межах 238-245 мосм/л) є однією з найважливіших вимог до сумішей для недоношених дітей.

Вміст вітамінів, мінеральних солей та мікроелементів збалансований та повністю відповідає потребам швидко зростаючого організму недоношеної дитини. Ці молочні суміші у випадках змішаного та штучного вигодовування використовуються до досягнення недоношеними дітьми ваги тіла 2-2,5 кг. Такі суміші можна давати і потім, але краще перевести дитину на суміші, рекомендовані для доношених дітей першого півріччя життя ("базові формули" адаптованих замінників грудного молока) [9].

Діти, народжені вчасно, але з малою вагою тіла за своїм клінічним статусом відносяться до тієї самої групи ризику, що й недоношені. Тому всі рекомендації щодо використання спеціалізованих сумішей для вигодовування недоношених дітей, повною мірою стосуються й цієї категорії немовлят.

Суміші для дітей з лактазною недостатністю (вродженою або набутою) та дітей, хворих на галактоземію. Пронос у дітей раннього віку - серйозна проблема. Він може бути інфекційного та неінфекційного походження. Найчастіше в малюків причина рідкого випорожнення неінфекційного походження - непереносимість молочного цукру (лактози), який є основним вуглеводом жіночого та коров'ячого молока. У її основі, як правило, лежить лактазна недостатність, тобто порушення травлення лактози молока в кишечника дитини через відсутність чи зниження активності спеціального ферменту - кишкової лактази, яку виробляють клітини слизової тонкого кишечнику. Через неповне розщеплення лактози, у кишечнику дитини посилюється бродіння, порушуються травлення і всмоктування поживних речовин, посилюється моторна активність кишечника і розвивається пронос [9].

Оскільки причина рідкого випорожнення при лактазній недостатності - порушення травлення лактози, то основним методом лікування є дієтотерапія з виключенням (обмеженням) продуктів, багатих на молочний цукор. Центральне місце при цьому, особливо в дітей першого року життя, посідають спеціалізовані продукти промислового виробництва низько- та безлактозні.

Низьколактозні суміші частіше за все рекомендуються при вторинній лактазній недостатності; безлактозні - при