На теперішній час в Україні офіційно зареєстровано більше 40 різноманітних замінників грудного молока, у тому числі, й так званих спеціалізованих продуктів лікувального харчування для хворих дітей грудного та раннього віку. Для порівняння відзначимо, що в Росії офіційно зареєстровано більше 70 різновидів замінників грудного молока (переважно іноземного виробництва) [3].

Основою більшості замінників грудного молока є коров'яче молоко. Але, як добре відомо, між жіночим і коров'ячим молоком існують значні кількісні та якісні відмінності за усіма фізико-хімічними параметрами.

У коров'ячому молоці в 3 рази більше білка та майже в стільки ж разів – мінеральних солей, головним чином, за рахунок надмірної кількості кальцію, калію, натрію, фосфору. В той же час, у ньому недостатньо вуглеводів, поліненасичених жирних кислот (ПНЖК) та цілого ряду вітамінів, особливо A, D, E, C а також таурину [9].

Такий дисбаланс поживних речовин може бути причиною серйозних розладів в організмі немовлят, які перебувають на штучному вигодуванні “непідготовленим” коров'ячим молоком. Зрозуміло, що використання простих молочних B-сумішей не могло вирішити проблему адекватного, повноцінного харчування, тому на практиці себе не виправдало.

Розробка шляхів вирішення проблеми дитячого харчування пройшла великий та нелегкий шлях. І вже сьогодні світовий науковий досвід дозволяє максимально наблизити склад коров'ячого молока до жіночого, тобто адаптувати (від лат. adaptatio – наближення) до фізичних потреб грудних дітей, організм яких ще перебуває в стадії формування та розвитку. При цьому модифікуються практично всі групи поживних речовин і створюються сухі адаптовані молочні суміші, які за своїм складом дуже близькі до жіночого молока (Таблиця 2.1).

Дослідники, які працюють у галузі дитячої нутриціології, та підприємства, що спеціалізуються на виробництві продуктів дитячого харчування, мають величезний досвід у сфері розробки, створення та випуску в промислових обсягах високоякісних замінників грудного молока. Досвід України, Росії та багатьох інших держав свідчить, що в умовах спеціалізованих підприємств харчової промисловості можливий випуск як сухих, так і рідких (готових до використання) адаптованих замінників грудного молока. Однак переваги надаються сухим молочним сумішам-замінникам грудного молока з гарантованим достатньо тривалим терміном зберігання [9]. Асортимент сухих молочних сумішей-замінників грудного молока досить широкий і ступінь їх адаптації неоднакова. Щоб правильно зорієнтуватися в обранні продуктів, розглянемо основні принципи адаптації їх складу та якостей.

Таблиця 2.1

Порівняльна характеристика жіночого, коров'ячого молока і сухих молочних адаптованих сумішей (у 100 мл)

Показники | Зріле жіноче молоко | Коров’яче молоко | Адаптовані молочні суміші (відновлені)

1 | 2 | 3 | 4

Білок, г | 0,9 – 1,3 | 3,3 – 3,5 | 1,5 – 1,9

Сироватковий протеїн/казеїн, % |

80/20 або 60/40* |

18/82 |

60/40

Жир, г | 3,9 – 4,5 | 3,2 - 3,5 | 3,0 – 3,8

Лінолева кислота (% від вмісту жиру) |

13,6 |

3,8 |

15 – 16

Вуглеводи, г | 7,0 | 4,5 – 4,8 | 6,9 – 8,0

Загальна кількість мінеральних речовин |

0,2 – 0,3 |

0,7 |

0,2 – 0,3

Енергетична цінність, ккал |

65 |

65 |

67 – 70

**Осмолярність, м Осм/л |

260 – 270 |

400 – 420 |

250 – 280***

Примітка:

*) за даними різних авторів;

**) осмолярність виражає осмотичне навантаження на нирки дитини;

***) адаптовані молочні суміші для дітей з малою вагою при народженні мають нижчу осмолярність, у межах 230 – 250 м Осм/л.

Адаптація білків та мінеральних солей. Специфічною особливістю білка грудного молока є перевага в ньому сироваткових (розчинних) легкозасвоюваних білків над казеїном (співвідношення 60% до 40%). У коров'ячому молоці співвідношення цих білкових фракцій зворотне (переважає казеїн). Це великою мірою визначає меншу біодоступність та біологічну цінність білка коров'ячого молока для немовлят, яка, у порівнянні з грудним молоком, складає всього 60% [3].

Білок коров'ячого молока, хоч і містить повний набір незамінних амінокислот, але кількісний склад їх інший, ніж у грудному молоці. Це зумовлює незбалансованість амінокислотної структури харчування і загрожує здоров'ю дитини. Наприклад, отримання організмом у надмірній кількості ароматичних амінокислот (тирозину, феніланіну), з огляду на їх токсичність, може бути небезпечним для розвитку мозку дитини, а надмір амінокислот із розгалуженим ланцюгом (валіну, лейцину, ізолейцину), стимулюючих виділення інсуліну, може сприяти прискоренню росту дитини та надмірному жировідкладенню [2].

Також у коров'ячому молоці недостатня кількість умовно незамінної амінокислоти – цистину (60% рівня грудного молока), і вільної, що не входить до складу білка, амінокислоти – таурину. Вони відіграють важливу роль у біологічних процесах організму дітей на ранніх етапах розвитку.

Здатність дітей грудного віку до перетравлювання та засвоєння білків ще обмежена, а функція нирок у регуляції білкового та водноелектролітного обміну недостатньо зріла. Тому, надмірне навантаження білком та осмотично активними солями може призвести до порушень травлення, зрушення кислотно-основного стану в бік ацидозу, до гіперосмотичної дегідрації [9].

Ось чому першим кроком адаптації є зменшення кількості загального білка від рівня 33-35 г/л у коров'ячому молоці до 15-17 г/л у сучасних замінниках грудного молока і солей – з 7,0 г/л до 3,5 г/л відповідно. Для досягнення цієї мети використовується оброблена спеціальними методами демінералізована молочна (суха) сироватка, за допомогою якої сироваткові білки та казеїн приводять у відповідність 60% до 40%. Завдяки цьому полегшується амінокислотна структура загального білка (знижується кількість токсичних амінокислот, підвищується вміст цистину). Водночас, зростає біологічна цінність білка суміші до 80%, знижується до безпечного рівня концентрація осмотично активних солей та