Надання першої медичної допомоги

при ураженні електричним струмом

Лікування пошкоджень при елект-ротравмі передбачає: надання потер-пілому першої допомоги і місцеву та загальну терапію.

Головним у поданні першої допо-моги є відключення потерпілого від джерела струму. Іноді це становить значні труднощі через судомне скоро-чення м'язів потерпілого. З цією ме-тою треба вимкнути рубильник, ви-крутити запобіжник, сокирою або ло-патою з дерев'яною ручкою переруба-ти дріт тощо. Якщо це зробити немож-ливо, треба відтягнути дріт від потер-пілого або потерпілого від дроту пали-цею, шнуром. При цьому треба по-водитися дуже обережно: відтягувати дріт від потерпілого сухою гілкою або шнуром; не можна перерізувати два дроти разом, аби не було короткого замикання. До речі, не можна пере-різувати дроти в приміщенні, де є лег-козаймисті речовини, бо може бути вибух. Звільняти потерпілого від дже-рела струму не можна голими руками, треба користуватися гумовими рука-вичками. Потрібна ізоляція не лише від джерела струму, але й від землі. З цією метою взувають гумові галоші або стають на ізолюючий матеріал (гумо-вий килимок, скло, суха дошка, тов-стий шар тканини, паперу, картону). Треба пам'ятати, що тіло потерпілого теж проводить електричний струм, а тому брати його треба за одяг, який відстає від тіла і є сухим.

Якщо сталося ураження струмом високої напруги (дріт від високоволь-тної лінії), можна використати спосіб аземлення (з'єднати дротом струмо-провідні частини із землею). Це дає можливість ліквідувати або значно зменшити силу струму в ланцюгу. Коли хворий не знепритомнів, про-водять лікування з приводу запаморо-чення, колапсу чи шоку за загально-прийнятими правилами. Якщо ж він непритомний, потрібні термінові реа-німаційні заходи: у разі зупинки серця — непрямий масаж серця, дихання — штучну вентиляцію легень за методом рот до рота або рот до носа. Штучну вентиляцію легень і масаж серця про-довжують і під час транспортування потерпілого в стаціонар до відновлен-ня самостійного дихання. Коли допо-мога надається лікарем "Швидкої до-помоги", проводять штучну вентиля-цію легень за допомогою ручних апа-ратів, вводять підшкірно 1 мл 1 % роз-чину лобеліну, 1 мл цититону. Якщо протягом ЗО хв самостійне дихання не відновиться, вдаються до інтубації тра-хеї і продовжують штучну вентиляцію з відсмоктуванням вмісту з трахеоброн-хіального дерева.

Потерпілому слід забезпечити спо-кій, покласти його в ліжко. Не мож-на дозволяти йому стояти, а тим паче продовжувати роботу.

За відсутності ефекту від непрямо-го масажу серця показаний прямий масаж з розкриттям грудної клітки. Наявність фібриляції шлуночків, що визначається на електрокардіограмі, свідчить про доцільність електричної дефібриляції. Одночасно проводять штучну вентиляцію легень.

Підготовка до дефібриляції серця не вимагає зупинки непрямого чи прямого масажу серця і штучної вен-тиляції легень. Під ліву лопатку хво-рого підкладають один електрод від дефібрилятора, другий беруть за ізо-льовану ручку і, тримаючи його в руці, очікують, доки конденсатор зарядиться (4000—4500 V). Після цьо-го рівномірно і щільно прикладають електрод до ділянки серця. Припи-няючи на хвилину масаж серця і штуч-ну вентиляцію легень, проводять де-фібриляцію. Ефект її виявляється в появі самостійного пульсу безпосеред-ньо після розряду або після продов-ження масажу.

Паралельно із описаними вище ре-анімаційними заходами проводять ок-сигенотерапію, внутрішньовенне вве-дення глюкози з вітамінами й інсулі-ном, вводять серцеві препарати, по-ляризуючу суміш, коронаролітичні, антиаритмічні засоби (феноптин, лідокаїн), 10 мл 10 % розчину кальцію хлориду, внутрішньовенне і внутрішньоартеріально переливають кров.

Оживлення потерпілого треба про-довжувати до появи самостійного ди-хання і відновлення роботи серця.

Місцеві пошкодження не вимага-ють спеціального лікування. Воно по-винно бути консервативним. Це по-яснюється крихкістю судин біля ділян-ки пошкодження і підвищеною їх лам-кістю, нечіткістю меж змертвілої тка-нини, малою схильністю ран до на-гноєння і сприятливим перебігом про-цесу загоєння. Пошкоджену ділянку обробляють 70 % етиловим спиртом і закривають стерильною пов'язкою. Вона загоюється під струпом. Якщо ураження великі і глибокі, супровод-жуються звугленням тканин, після появи демаркаційної лінії проводять некректомію чи ампутацію.