Тут істотну роль має онкотическое тиск білків плазми крові, що тече в капілярах, що обплітають канальцы. Кров'яний тиск у них дуже невелико, тому що кров, що текет у цих капілярах, уже пройшла капіляри клубочка і вузька судина, що відводить, (vas efferens). Концентрація ж білків у плазмі капілярів, що обплітають канальцы, вище, ніж у крові всіх інших капілярів тіла, тому що близько 15—25% плазми крові вийшло в порожнину тельця Шумлянского, залишивши свій білок у кров'яному руслі. Унаслідок цього в капілярах, що обплітають канальцы, онкотическое тиск перевищує кров'яне і вода з канальцевой сечі притягається в капіляри. Таким чином, зворотне усмоктування води з канальцевой сечі в кров почасти засновано на фізико-хімічних процесах дифузії води з області меншого в область більш високого осмотического тиску через діючий як напівпроникна перетинка епітелій канальцев і їхніх капілярів. Ясно, що якщо в кровь із сечі буде всмоктуватися чиста вода без речовин, розчинених у канальцевой сечі, то концентрація останніх відразу збільшиться й осмотическое тиск канальцевой сечі стане вище осмотического тиску крові в капілярах канальцев. Чисто фізико-хімічне усмоктування води можливо тому тільки, якщо з водою всмоктуються розчинені в сечі речовини в такій кількості, що осмотическое тиск рідини, що всмоктується, дорівнює осмотическому тиску плазми крові.

Вважається, що 80—90% води всмоктується в кров у проксимальних звитих канальцах у виді изоосмотического розчину. Разом з тим частина цукру, а також іонів натрію і хлору всмоктується в кров внаслідок активної діяльності епітелію проксимального відділу канальцев; сечовина ж переходить з канальцев у кров шляхом дифузії.

Деяка частина (близько 15—20%) усієї реабсорбируемой води всмоктується з канальцев назад у кров завдяки ще неясному по своєму механізмі активному процесу, що припиняється, якщо обмін речовин епітелію канальцев порушений чи охолодженням впливом ціанідів. Це активне усмоктування води із сечі в кров відбувається в тонкому сегменті Ш"тли~тенле; у тварин, що не мають цього сегмента нефрона, осмотическое тиск сечі ніколи не перевищує осмотического тиску плазми крові.

Загальна величина сечовиділення (починаючи з однорічного віку) залежить найбільше саме від величини активного зворотного усмоктування води в тонкому сегменті петлі Генле. Антидиуретический гормон задньої частки гіпофіза (стор. 492) різко підсилює це активне зворотне усмоктування води, що веде до зниження діурезу. Чим більше активне усмоктування води в канальцах, тим вище величина так називаного концентраційного індексу (відносини концентрації сечовини в сечі до її концентрації в крові). Зменшення сечовиділення, що відбуває завдяки посиленню зворотного усмоктування води, веде до збільшення цього індексу (мал. 184). У дітей до року активне усмоктування води не досягає величин, що спостерігаються в більш пізньому віці.

Речовини з високим і низьким порогом виведення. Деякі речовини — сечовина, сульфати, усі чужорідні організму речовини — постійно переходять із крові в сечу, як би мало їхній ні містилося в крові. Це речовини з низьким порогом виділення. Їхнє зворотне усмоктування порівняно невелике, тому вони завжди містяться в сечі в більшій концентрації, чим у плазмі крові. Якщо коэфициент дифузії таких з'єднань, як, наприклад, іон SCT, дуже малий, то їхнього зворотного усмоктування майже не відбувається. Аніони ж, що не виходять з канальцевой сечі в кров, обов'язково утримують у сечі еквівалентна кількість катіонів. Таким чином, сума зарядів катіонів сечі дорівнює сумі зарядів аніонів, що знаходяться в сечі.

Зворотне усмоктування і виведення глюкози. Сеча людей з нормальним вуглеводним обміном не містить глюкози (а також фруктози й інших вуглеводів), якщо зміст цукру в крові не перевищує 170— 200 мг%. У той же час у клу-бочковом фільтраті глюкози завжди стільки ж, скільки в плазмі.

Зворотне усмоктування глюкози зв'язане з утворенням гексозофосфорной кислоти (як проміжного продукту) у клітках канальце-вого епітелію. Моносахариды, що не піддаються фосфорилированию, наприклад, ксилоза, усмоктуються назад у кров у дуже незначній кількості лише завдяки зворотній дифузії.

Глюкоза з'являється в сечі, що стікає в сечовий міхур, тільки тоді, коли її концентрація в крові перевищує деякий поріг, рівний 170— 200 мг%. Починаючи з порога виведення, тобто з визначеної концентрації глюкози в плазмі крові, виведення глюкози із сечею швидко зростає.

Величина зворотного усмоктування стає тоді постійною (інакше виведення глюкози не стояло б у лінійній залежності від її концентрації в крові). Максимальна величина реабсорбции глюкози складає близько 300—350 мг за 1 хвилину. Визначення цієї величини (після навантажень великими кількостями глюкози, що вводиться в кров) дає відому характеристику стану ниркових канальцев.

Процеси канальцевой секреції

Визначення величини клубочковой фільтрації по коэфициенту очищаемости інуліну дозволило вирішити питання про тім, чи виробляється клітками канальпев секретирование деяких речовин із крові в сечу. Нагадаємо ще раз, що коэфициент очищаемости інуліну показує кількість ультрафільтрату, що пропотіває через стінку капілярів клубочка в порожнину Шумлянского за 1 хвилину. Якщо ж коэфициент очищаемости. для якої-небудь речовини виявляється більшим, ніж величина клубочковой фільтрації, тобто більше очищаемости по інуліні (х), те це значить, що відповідне речовина додається з крові до сечі при її просуванні по канальцам. Виявилося, що ряд з'єднань має коэфициент очищаемости значно більший, ніж коэфициент очищае-мости для чи інуліну маннита. До них відносяться деякі фарби (наприклад, феноловий червоний), пеніцилін, парааминобензойная кислота і иодсодержащее з'єднання, застосовуване . при