З лікувальною і профілактичною метою застосовують при пароксизмальній передсердній і вузловій атріовентрикулярній тахікардії. Проте необхідно враховувати, що пароксизмальна суправентрикулярная тахікардія з частковою атріовентрикулярною блокадою може розвиватися в результаті интонсикации (частіше всього препаратами наперстянки). Високоефективні при тахісистолічній формі мерехтіння або трепетання передсердя. При миготливій аритмії зменшують частоту скорочень шлуночків і усувають дефіцит пульсу. При цій патології призначають в дозах, що підтримують частоту пульсу близько 60-80 ударів в 1 мін у спокої і не більше 100 ударів в 1 мін при фізичному навантаженні. При трепетанні передсердя використовують в цілях перекладу трепетання в миготливу аритмію для посилення атріовентрикулярної блокади, урежения скорочень шлуночків і відновлення нормального синусного ритму.

Серцеві глікозиди помірно ефективні при гострій лівошлуночковій недостатності різного ступеня, обумовленого гострим інфарктом міокарду, але протипоказані при кардіогенному шоці. При гострому інфаркті міокарду застосовують в понижених дозах, оскільки ишемизированные області міокарду аритмогенны.

При стенокардії, виниклій на фоні серцевій недостатності і кардіомегалії, надають позитивний ефект. Проте за відсутності серцевої недостатності вони можуть усугубляти клінічні прояви стенокардії і у ряді випадків провокують появу її нападів.

Вибір препаратів у кожному конкретному випадку проводять з урахуванням них фармакокинетики. Так, при наданні невідкладної допомоги (наприклад, при гострій серцевій недостатності) використовують препарати (строфантин, коргликон і ін.) з малим латентним періодом дії, які вводять внутрішньовенно. Дітям молодшого і особам похилого віку призначають мало кумулирующие препарати (дигоксин, целанид, строфантин).

Абсолютним протипоказанням до вживання є інтоксикація препаратами даної групи. Крім того, протипоказані при ідіопатичному субаортальному стенозі, оскільки посилення серцевих скорочень, що викликається ними, збільшує ступінь порушення відтоку крові з лівого шлуночка. При атріовентрикулярній блокаді другого ступеня протипоказані унаслідок небезпеки розвитку повної поперечної блокади, особливо на фоні нападів Морганьі - Адамса - Стокса. Не слід застосовувати при синдромі Вольффа - Паркінсона - Уайта, нестабільній стенокардії і гострому інфекційному міокардиті.

Під час вагітності і годування грудьми необхідно призначати з обережністю, оскільки вони відносно легко проникають через плацентарний бар'єр і виділяються з материнським молоком.

Побічна і токсична дія серцевих глікозидів. Розрізняють серцеві і позасерцеві прояви токсичної дії Серцеві прояви інтоксикації обумовлені особливостями механізму дії на міокард. Так, що викликається зменшення амплітуди потенціалу спокою, що супроводжується укороченням періоду рефрактора, може з'явитися однією з причин фібриляції шлуночків, шлуночкових і передсердних екстрасистол, що часто протікають по типу аллоритмий (аж до бигемінії). У зв'язку з негативною дромотропным дією можуть викликати атріовентрикулярну блокаду різного ступеня. Для інтоксикації характерні також непароксизмальні суправентрикулярные тахікардії з атріовентрикулярною блокадою. Можливі синусна аритмія, синоатриальная блокада, тахікардія з атріовентрикулярного з'єднання і политопная шлуночкова тахікардія. Електрокардіографічними ознаками інтоксикації є синусна брадикардія, атріовентрикулярна дисоціація, шлуночкові аритмії і суправентрикулярные аритмії з атріовентрикулярною блокадою.

До несерцевих ознак інтоксикації відносяться шлунково-кишкові неврологічні і деякі інші розлади. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту (анорексія, нудота, блювота, діарея, болі в животі) звичайно наголошуються при пероральному прийомі , хоча окремі з цих розладів (нудота, блювота) можуть виникати і при внутрішньовенному введенні препаратів. З неврологічних розладів при вживанні можливі ознаки ретробульбарного невриту зорового нерва (погіршення гостроти зору, зміни цветоощущения, скотома), невралгії, головні болі, безсоння, галюцинації, делириозный синдром. Відносно рідкісно при тривалому вживанні розвиваються гинекомастия, шкірні алергічні реакції і імунна тромбоцитопенія.

Інтоксикація спостерігається, як правило, в результаті передозування препаратів. Розвитку інтоксикації сприяють різні чинники, і у тому числі зміни фармакокинетики при гіпотиреозі, гіпоальбуминемії, ниркової або печінкової недостатності в старечому віці і т.д. Чутливість до підвищується при кардіоміопатіях, гіпоксії міокарду, алкалозі, гіпокалиемії, гіпомагниемії і гіперкальциемії. Крім того, токсичність може підвищуватися при їх сумісному вживанні з деякими лікарськими препаратами.

У разі розвитку інтоксикації відміняють. Для купірування виниклих в результаті інтоксикації тахіаритмії використовують препарати калія, дифенин, лідокаїн, динатрия едетат унитиол, b-адреноблокатори (анаприлін). Препарати калія ефективні тільки в тих випадках, коли інтоксикація розвивається на фоні гіпокалиємії. З препаратів калія з цією метою використовують головним чином калія хлорид, який вводять внутрішньовенно краплинно на 5% розчині глюкози протягом 1-3 ч, або панангин. Якщо інтоксикація розвивається на фоні гіперкаліємії або атріовентрикулярної блокади, препарати калія застосовувати недоцільно. В таких випадках препаратом вибору є дифенин. Лідокаїн ефективно лікує ті, що викликаються шлуночкові тахіаритмії, але його можна використовувати тільки за відсутності атріовентрикулярної блокади. З тією ж метою можна застосовувати анаприлин, який вводять внутрішньовенно в дозах 1-5 мг. При атріовентрикулярній блокаді, обумовленою інтоксикацією , що не супроводжується шлуночковими аритміями, самий виражений ефект викликає внутрішньовенне введення динатрію едетату (2-4 г в 500 мл 5% розчину глюкози) спільно з атропіном (1 мл 0,1% розчину) За відсутності ефекту показана ендокардиальная стимуляція серця. При виникненні фібриляції шлуночків унаслідок інтоксикації вдаються до електричної дефібрилляції серця і вводять внутрішньовенно дифенин і препарати калія. Перспективним методом терапії інтоксикації є використовування специфічних антитіл до цих препаратів.

Адонізід (Adonisidum) застосовують всередину дорослі по 20-40 крапель 2-3 рази на день. Вищі дози всередину для дорослих: разова 40 крапель, добова 120 крапель. Форми випуску, флакони по 15 мл. Зберігання: список Би; в добре укупоренной тарі, в захищеному від світла місці.

Дігитоксин (Digitoxinum) призначають всередину і ректально в середньому відповідно по 0,0001 і 0,00015 г на прийом. Вищі дози всередину