Головним постачальником енергії для біохімічних реакцій, які проходять в шкірі, служить глюкоза. В шкірі проходить приблизно 20% вуглеводного обміну.

За участю в шкірі ферментів , гормонів, вітамінів проходить багато видів реакцій, які направлені на підтримку захисної функції шкіри, на збереження і

відновлення її як органа, утворення меланіну, шкірного сала, синтез вітаміну D і інші процеси. [4]

1.4 Загальна характеристика грибкових захворювань шкіри.

Мікози ( грибкові захворювання шкіри) обумовлені патогенними грибами, які викликають у людини ураження шкіри, її придатків, а іноді й внутрішніх органів. За частотою мікози посідають друге місце серед усіх шкірних хвороб.

Відомо більше 500 видів грибів. Гриби складаються із септованого міцелію і спор. Міцелій має вигляд круглих ниток, молодий міцелій тонкіший і має гомогенну структуру, а старший- перегородки, зернистість. Спори, засіб розмноження в одних грибів розміщуються в середині (ендоспори) в інших- ззовні ( ектоспори).

Крім того, гриби ділять на:

Антропофільні-зараження від людини;

Зоофільні- від тварини ;

Геофільні- з грунту;

Пряме сонячне опромінення швидко вбиває гриби, при кип’ятінні протягом 10-15 хвилин, вони гинуть, а у волоссі живуть декілька років.

Під впливом зовнішніх умов гриби можуть сильно змінюватись, чим пояснюється їх поліморфізм, поява незвичайних колоній, розвиток стійкості (адаптація).

В патогенезі дерматомікозів велике значення мають вік пацієнта (деякі грибкові захворювання бувають тільки у дітей, наприклад, мікроспорія волосистої частини голови), стать (хронічна прихофітія гладкої шкіри буває тільки у жінок).

Імунітет при поверхневих ураженнях шкіри, а таких більшість, не стійкий.

Зараження виникають трьома шляхами: від хворої людини, від хворої тварини (коти, собаки), а також через предмети спільного користування (головні убори, гребінці).

Для зараження необхідні певні умови : наявність патогенного і вірулентного збудника та факторів- мацерації або травми, підвищеного потовиділення. Звичайнаінкубація продовжується 3-7 днів, рідше 4- 6 тижнів.

Розрізняють:

Кератомікози, коли грибковий процес розвивається в роговому шарі епідермісу та на поверхні кутикули волосся, а запальні явища у нижче розташованих шарах відсутні або слабо виражені ( різнокольоровий лишай).

Дерматофітії- захворювання, що викликаються нитковими грибами роду Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum, які вражають епідерміс, усі шари дерми, волосся та нігті ( пахвинна епідермофітія ступнів, руброфітія, трихофітія, мікроспорія).

Кандидоз- захворювання шкіри, слизових оболонок та внутрішніх органів, яке викликається грибами робу Candida (кандидоз поверхневий, хронічний генералізований, вісцеральний).

Глибокі мікози- поєднують ураження шкіри та внутрішніх органів; найбільш поширені у тропічних та субтропічних зонах (гістоплазмоз, хромомікоз, споротрихоз, аспіргільоз, мукороз, пеніциліоз, міцетома, бластомікози).

Псевдомікози- поверхневі та глибокі ураження негрибкової природи (еритразма, трихонокардіоз, актиномікоз, нокардіоз).

Розділ 2. Матеріали і методи дослідження

Робота виконана на базі лабораторії обласного клінічного дерматовенерологічного диспансеру.

Всього нами вивчено за 2008 рік- 6903 нативні препарати та 1554 посіви на живильному середовищі Сабуро.

При виконанні даної роботи застосовувались такі методи дослідження: мікроскопічний та мікологічний (культуральний), які є основними методами діагностики в бактеріологічному відділенні клініко- діагностичної лабораторії.

Якість лабораторного дослідження залежить від правельного забору необхідного матеріалу. Його необхідно брати зі свіжих вогнищ, де елементів гриба є у великій кількості. При дерматомікозах з пораженням волосистої частини голови досліджуваний матеріал беруть епіляційним пінцетом, або гострим скальпелем. Поражене волосся видозміненої форми, кольору. При інфільтративно- нагнійній формі трихофітії і мікроспорії волосся беруть з периферії вогнища.

При мікроспорії (особливо при контролі лікування ) необхідно користуватися люмінісцентною лампою Вуда. Поражене спорами волосся має характерне зеленувате свічення.

При пораженні гладкої шкіри лусочки по периферії, більш свіжого вогнища , беруть скальпелем, а пушкове волосся- пінцетом.

При ураженні нігтьових пластинок зішкріб беруть скальпелем, потовщені нігті зрізають ножницями або манікюрними кусачками.

При пароніхіях зішкріб необхідно брати з нігтьового валика. Забір матеріалу з слизових оболонок при кандидозах проводять стерильним шпателем чи ложкою Фолькмана.

Методика дослідження нативних препаратів при дерматомікозах.

Для приготування і дослідження нативних препаратів при дерматомікозах поражене грибком волосся, нігтьові пластинки та лусочки шкіри необхідно відповідно підготувати. Зрізані нігтьові пластинки поміщають в пробірку і заливають 20% NaOH. Залишають на протязі 24 годин до повного розчинення, після чого проводять мікроскопію.

Лусочки з уражених вогнищ поміщають на предметне скельце , заливають 20% NaOH та залишають на 15- 20 хвилин для просвітлення. Проводять мікроскопію преперату. Приготовлені з лугом препарати довготривалому зберіганню не підлягають, луг кристалізується. Мікроскопію необхідно проводити на протязі 2 годин з моменту їх приготування. Для прискорення просвітлення препарати з лугом підігріваємо над спиртівкою.

При мікроскопічному дослідженні виявляють міцелій грибка та спори, які уражають волосся. Молодий міцелій переважно тонший, малосептований ; зрілий- набуває кольору, ширший, з добре вираженими стінками, септований, вакуолізований.

Розрізняють декілька типів ураження волосся спорами:

1-й тип- Endothrix- спори тільки в середині волосся, розміщуються поздовжніми правельними рядами.

2-й тип- Ectothrix (по суті endo- ectothrix):

1) якщо спори дрібні- ectothrix microides. При цьому можна бачити кутикулу волосся. Цей тип ураження волосся є найбільш заразним;

2) якщо спори крупні- ectothrix megaspores;

Існує ще Favis- тип ураження волосу, так званий фавозний тип. Це дуже своєрідний endothrix. В волоссі ми бачимо каплі жиру, міхурці повітря і гілочки міцелію гриба. При такому типі ураження волосся не відновлюється.

При рубромікозі- збудник Trichophyton rubrum пораження волосся іде частіше по типу ectothrix, зрідка по типу endothrix.

При мікроспоріях збудник поражає волосся найчастіше по типу ectothrix microides, значно рідше по типу ectothrix megaspores.

При трихофітіях