багаточисленні мішковидні ворсинки стінки—гаустри обвідної кишки, які замітні з середини.

є півмісяцеві складки обвідної кишки.

багато кишкових залоз.

м'язева оболонка слизової пластинки розвинута сильніше, ніж в інших відділах кишечника.

круговий шар, повздовжний шар м'язевої оболонки. Повздовжній шар утворює три шарових пучка—стрічки обвідної кишки.

на зовнішній поверхні товстої кишки,середня оболонка утворює пальцевидні витягування—сальникові відростки,що містять жирову

17

тканину.

діаметр товстої кишки більший, ніж тонкої.

Пряма кишка—це кінцева частини товстої кишки. В прямій кишці накопичується, а потім виводиться з організму калові маси. Розміщена в порожнині малого тазу. Позаду розміщується крижова кістка, куприк, спереду-- передміхурова залоза, сечовий міхур, сім'яні міхурці і ампули сім'явиносних протоків у чоловіків, у жінок—матка,піхва. Частина прямої кишки, що знаходиться в порожнині малого тазу, утворює ампулу прямої кишки. Вузька частина,що проходить через проміжну ділянку, називається задньопрохідним (анальним каналом ), який відкривається отвором—заднім проходом.

В товщині слизової оболонки з пілслизовою основою залягають прямокишкові венозні сплетіння,вени яких можуть служити джерелом утворення гемороїдних вузлів.

М'язова оболонка має шари, що утворюють внутрішній (недовільний) і зовнішній (довільний) сфінктери заднього прохода. Серозна оболонка покриває верхній відділ з усіх сторін, середній відділи з трьох шарів, нижній відділ не покриває очеревиною. Очеревина з прямої кишки проходить на бокові стінки таза і внутрішні органи.

Травлення в товстій кишці

У процесі перетравлювання їжі товста кишка відіграє невелику роль, оскільки їжа майже повністю перетравлюється і всмоктується в тонкій кишці,за виняткам рослинної клітковини. Незначна кількість хімусу підлягає гідролізу в товстій кишці під виливом ферменті,які надходять сюди з тонкої кишки,і соку товстої кишки.Сік товстої кишки виділяється лише при надходженні до неї хімусу у відповідь на механічні і хімічні.

Велику роль у травленні відіграє мікрофлора товстої кишки. Під її дією відбувається бродіння вуглеводів і гниття білків. Рослинна клітковина розкладається під дією бактерій. Вивільнені при цьому речовини перетравлюються ферментами кишкового соку і всмоктуються.

Мікрофлора кишечника бере участь у синтезі вітамінів групи В і К. За участю бактерій товстої кишки відбувається обмін білків, фосфоліпідів ,

18

жовчних і жирних кислот, білірубіну, холестерину.

У товстій кишці відбувається кінцеве всмоктування води, внаслідок чого рідкий хімус ущільнюється. Формуванню калу сприяють також грудки слизу кишкового соку. До складу калу входять неперетравлені частинки, слиз, злущені клітини епітелію кишечника, пігменти, що розклалися (вони надають калу коричневого кольору), бактерії.

Основною функцією проксимальної частини товстих кишок—це всмоктування води і залишків поживних речовин. Роль дистального відділу товстої кишки—депонування кишкового вмісту, формування калових мас, і їх евакуація.

Секрет сирозної оболонки має виражену лужну реакцію. В секреті виявляється значна кількість клітин епітелію, лімфоцитів, слизі міститься невелика кількість ферментів (пептидази, ліпази, амілази, лужна фосфатаза).

Виділення соку стимулюється механічним подразником слизової оболонки неперервними травними речовинами. Важливу роль в процесі травлення належить - мікрофлорі - кишковій паличці і бактеріям молочнокислого бродіння (утворюють молочну кислоту, яка має антисептичну дію). Мікрофлора інактивує ферменти,що поступають з тонкої кишки в складі хімусу.

Для товстої кишки характерні перистальтичні рухи і антиперистальтичні рухи –кишковий вміст повертається в напрямі до тонкої кишки. Завдяки цьому кишковий вміст тривалий час затримується в кишці, відбувається його розширення, переміщування, а внаслідок цього поживні речовини і вода всмоктуються більш повно.

Всі ці види рухової активності здійснюються повільно. Формуванню кала сприяють грудочки слизу кишкового соку, які склеюють неперетравлені частинки їжі.Відмерлі клітини товстої кишки, жовчні пігменти і в великій кількості “бактерії”.

ДЕФЕКАЦІЯ—це складно рефлекторний акт опорожнення дистального

19

відділу товстої кишки через задній прохід.Дефекація відбувається при розтягуванні прямої кишки каловими масами.

Функції товстої кишки різноманітні:

1. Всмоктувальна

Тут переважають процеси реадсорбції (зворотне всмоктування). Тут всмоктується глюкоза, вітаміни, амінокислоти, які виробляються бактеріями кишкової порожнини до 95% води і електроліти. Так, з тонкої кишки в товсту щоденно проходить = 2000гр. харчової кашки (хімусу), з них після всмоктування залишається 200-300гр. калу.

2. Евакуаторна

В товстій кишці накопичується і утримується калові маси до виведення на зовні.

Хоча калові маси просуваються по товстій кишці повільно, кишковий вміст проходить по тонкій кишці (5 метрів) за 4-5 год. по товстій (2 метри) за 12-18 год., але вони ніде не повинні затримуватись.

Відсутність стільця на протязі 24-32 год., треба розглядати, як закреп. В результаті неправильного харчування, їжа проходить через товсту кишку і залишає на стінках плівку калу - "накип". Накопичуючись в складках—кишенях товстої кишки, з такої "накипі" утворюються при обезводненні калові камені.

В товстій кишці йдуть процеси гниття і бродіння. Токсичні продукти цих процесів разам з водою попадають в кров'яне русло, викликаючи явище, так звану “кишкову аутоінтоксикацію”.

Ще Мечніков запевняв: кишкова аутоінтоксикація - головна перешкода в досягненні довголіття. З умовами виникнення кишкової аутоінтоксикації:

20

Наступним важливим моментом є те,що товщина стінок товстого кишечника в основному 2мл.Тому через цю тоненьку стінку в черевну порожнину легко проникають й отруюючі близьколежачі органи:печінка, статеві органи.

3.Видільна.

Товста кишка має виділяти в просвіт травні соки і незначну кількість ферментів.

4. Роль мікрофлори в товстому кишечнику.

Тут є = 400-500 різних бактерій. Як запевняють вчені - в 1г виділень знаходиться 30-40 міліардів бактерій. По даним Коодів людина виділяє з фекаліями за добу 17 трильйонів мікробів.

Виявляється, нормальна мікрофлора товстої кишки не тільки бере участь в кінцевому ланцюгу травних процесів, несе захисну функцію, але із травних волокон виробляє цілий