в деяких випадках можливі досягнення повної ремісії з відновленням поліклонального кровотворення: (зникнення цитопенії в периферичній крові, надлишку бластів у кістковому мозку). Методи сучасної терапії МДС (Савченко В. Г., співавт., 1996) приведені в таблиці 7.20.
Перебіг, ускладнення, прогноз. Прогноз захворювання залежить від тривалості фази гемодепресії, яка коливається від декількох місяців до двох десятків років.
У фазу бластної трансформації при наявності у кістковому мозку більше 30% бластів констатується гострий лейкоз, переважно мієлоїдні форми ГМЛ, ГММЛ, еритромієлоз. Перебіг ГЛ як завершальної фази МДС відрізняється швидким прогресуванням і резистентністю до цитостатичної терапії. Відносно доброякісний перебіг властивий формам РА, РАКС. Прогностично несприятливими є РАНБ, РАНБТ
Таблиця 7.20.
Сучасна терапія МДС
Методи
терапії | Препарати | Покази | Протипокази
Трансплантація кісткового мозку. | НІА-сумісність при: РА, РАКС | Старше 60 років
.Гормональні та імуносупресивні. | Кортикостероїди, андрогени, антитімоцитарний глобулін (АТГ) |
РА, РАКС | Бластоз у кістковому мозку менше 5-10%, гіпо- (апластичні форми)
Цитостатичні. | Цитозар (малі дози, мікродози). Флударабін, ПХТ | РАНБ, ХММЛ
Комплекс росткових факторів і індукторів диференціювання. | Похідні вітаміну D3, ретиноїди, еритропоетін, б-інтерферон, лейкомакс та інтерлейкін 3, пентоксифілін, циклоспоринА (сандімун), по схемі. | Цитопенія, дисплазія, кровотворення мультилінійна
Інгібіція апоптозу | Бластоз у кістковому мозку, гіпер- 20%, мієло-, гіпо-, апластичні варіанти | Захворювання печінки, інфекції
Комбіновані схеми терапії