Основними методами лабораторного дослідження тромбоцитарної ланки гемостазу є:

-визначення кількості тромбоцитів в крові чи плазмі;

-визначення індексу антиагрегаційної активності тромбоцитів ;

-визначення агрегаційної здатності тромбоцитів;

-дослідження агрегаційної активності тромбоцитів фотометричним методом;

-визначення активності факторів ІІІ,І\/ тромбоцитів;

-визначення рефракції кров’яного згустка;

-визначення показників

тромбоеластограми, коагулограми, фібринолізу, багатій або бідній тромбоцитами за допомогою фазово- контрастного мікроскопування [7,11].

2.2.1.Визначення кількості тромбоцитів

Підрвхунок тромбоцитів в камері Горяєва

ХІД ВИЗНАЧЕННЯ

В серологічну пробірку наливаю 4 мл 1% розчину амонію оксалату,додаю до реактиву

0,02 мл крові капіляром Салі, ретельно змішую.Залишаю пробірку на 30 хв для гемолізу еритроцитів.Перемішую вміст пробірки та заповнюю камеру Горяєва , після чого залишаю камеру на 5 хв у вологу камеру (чашка Петрі з вологою ватою або фільтрувальним папером);

Підраховую кількість тромбоцитів за допомогою мікроскопа ( окуляр 7, об’єктив 40 ),підрахунок здійснюю у 25 великих квадратах сітки ,розподілених на 16 малих.Розраховую по формулі:

Х = ачб Ч 10 6/л ;

Де Х - кількість тромбоцитів в 1 мл крові; а- кількість тромбоцитів підрахованих у 25 великих квадратах; б - розведення крові( у 200) раз; в - кількість підрахованих мали квадратів (16х25=400); 400 - коефіціцєнт підрахунку до об’эму 1 мкм; 10 6/л перерахунок із мкл в л.

Скорочена формула має такий вигляд:

Х= а Ч 200 Ч 10 6/

НОРМА: 180- 320 Х 10 /9 Л [5,9].

ВИЗНАЧЕННЯ КІЛЬКОСТІ ТРОМБОЦИТІВ ЗА МЕТОДОМ ФОНІО

ХІД ВИЗНАЧЕН:

В аглютинацій ну пробірку капіляром Панченко набираю

25 поділок 14% розчину магнію сульфату; всі ці реактиви запобігають агрегації тромбоцитів, що дає змогу підрахувати їх у мазках крові.

В пробірку наливаю 4 мл 0,9% розчину NaCl ( для визначення кількості еритроцитів).

Додаю в пробірку 10 подылок кровы капіляром Панченко. А в другу пробірку 0,02 мдл крові капіляром Салі, ретельно перемішуємо вміст пробірки.

Підраховую кількість еритроцитів за допомогою камери Горяєва, із суміші із першої пробірки готую мазки крові, фіксую ,фарбую барвником Романовського протягом 40-60 хв.

Мазки досліджую під мікроскопом під імерсійною системою, підраховую кількість тромбоц2итів ,що зустрічаються на 1000 еритроцитів( тромбоцити мають вигляд маленьких утворень розміром 3-4 мкм .рожево-фіолетового кольору).

Під час підрахунку тромбоцитів я користуюся обмежувачем поля зору ( віконечко Фоніо).

Підрвхунок здійснюю наступним чином :

Підраховую 1000 еритроцитів і одночасно тромбоцити, що зустрічаються.

2.2.2. ДОСЛІДЖЕННЯ АДГЕЗИВНОСТІ ТРОМБОЦИТІВ

Беру пробу крові для підрахунку тромбоцитів.Набираю в шприц 2 мл крові, приєднюю до нього колонку з скляними шариками і вставляю шприц в інфузійний насос.Включаю насос і пропускаю через колонку за 1 хв.Виттікаючу із колонки кров збираю впробірку і знову беру пробу для підрахунку тромбоцитів.Індекс адгезивності тромбоцитів підраховую по формулі :

ІГ = АчВ Ч 100% , де А - кількість тромбоцитів в крові до пропускання , В - кільк4ість тромбоцитів в крові після пропускання через колонку.Норма: 20-50%.

2.2.3.ДОСЛІДЖЕННЯ АГРЕГАЦІЙНОЇ ФУНУЦІЇ ТРОМБОЦИТІВ.

ХІД ВИЗНАЧЕННЯ: набираю в пробірку 0,2мл плазми і ставлю на водяну баню при 37°С .Через 1 хв добавляю 0,1 мл розчину АДФ і зразу ж включаю секундомір.Пробірку легенько взбовтую , і спостерігаю утворення в суміші великих агрегатів тромбоцитів.

Норма : 10-60 сек .

2.3.Дослідження коагуляційного гемостазу.

До найчастіше застосованих методик належить визначення часу зсідання крові.Описано багато методів, однак найбільш відповідає фізіологічним умовам і найбільш прийнятий уніфікований метод часу зсідання крові по Лі-Уайту ( норма 3-5хв).Цей метод характеризує загальну коагуляційну активність крові.Прискорення часу зсідання крові спостерігається при підвищенній коагуляцій ній активності, що буває при ряді патологічних процесів (післяродовий період , обширні операції, численні опіки , переломи).

ХІД ВИЗНАЧЕННЯ

Набираю 1 мл крові з вени вмикаю секундомір,переношу кров до сухої чистої пробірки і ставлю на водяну баню при температурі 37°С,через дві хв. ,а потім через кожні 30 сек.прообірку нахиляю в один бік приблизно на 45-50°С, фіксують за стікати по пробірці й утвориться згусток.

НОРМА: час звертання венозної крові від 5 до 10 хв[12].

2.3.1.Визначення активованогоо часу рекальцифікації плазми.

ПРИНЦИП : визначення часу згортання багатої тромбоцитами плазми при додаванні оптимальної кількості кальція в умовах стандартизації каоліном контактної фази процесу згортання.

РЕАКТИВИ : 1. Хлористий кальцій 0,025М.

2. Суспензія каоліну 0,5 %.

ХІД ВИЗНАЧЕННЯ. Досліджують багату на тромбоцити плазму.В пробірку з 0,1 мл плазми добавляю 0,1 мл суспензії каоліна. Енергійно взбовтую і інкубую 5 хв ( час який необхідний для повної активації факторів контакту ) при 37 ° С в водяномпу тармостаті. Через 5 хв дожаю 0,2 мл напередодні розігрітого до 37°С 0,025м.Відмічаю час утворення згустку.Визначення проводжу в параллелях і беру середній результат.

НОРМАЛЬНІ ВЕЛИЧИНИ: 50-70 сек [12].

2.3.2.Визначення тромбопластину.

ХІД ВИЗНАЧЕННЯ.

Складаю 5 рядів пробірок з сумішами:

У всі ряди даю адсорбовану плазму хворого і виворотку здорового.

1 – й ряд – плазмовий; 2- й ряд – сиворотковий; 3-й ряд – плазмово – сиворотковий; 4-й ряд – тромбоцитарний ; 5-й ряд- контрольний.Тестування всіх рядів проврдиться однаково. Починаючи з контрольного ряду.В 5-6 пробірок розливаю по 0,1 мл розчину хлориду кальцію і ставлю на водяну баню.Туди ж ставлю пробірки з 0,6-0,8 мл субстрату плазми. В нову пробірку наливаю 0,2 мл нормальной суспензії тромбоцитів. Компоненти змішую і ставлю на водяну баню,додавши 0,2 мл хлориду кальцію. Включаю секундомір.Через 2хв переношу 0,1мл суміші в одну ізх пробірок яка мстить 0,1мл розчину хлориду кальцію і додаю 0,1 мл прогрітої субстратної плазми.В момент