Головним постачальником енергії для біохімічних реакцій, які проходять в шкірі, служить глюкоза. В шкірі проходить приблизно 20% вуглеводного обміну.

За участю в шкірі ферментів , гормонів, вітамінів проходить багато видів реакцій, які направлені на підтримку захисної функції шкіри, на збереження і

відновлення її як органа, утворення меланіну, шкірного сала, синтез вітаміну D і інші процеси. [4]

1.4 Загальна характеристика грибкових захворювань шкіри.

Мікози ( грибкові захворювання шкіри) обумовлені патогенними грибами, які викликають у людини ураження шкіри, її придатків, а іноді й внутрішніх органів. За частотою мікози посідають друге місце серед усіх шкірних хвороб.

Відомо більше 500 видів грибів. Гриби складаються із септованого міцелію і спор. Міцелій має вигляд круглих ниток, молодий міцелій тонкіший і має гомогенну структуру, а старший- перегородки, зернистість. Спори, засіб розмноження в одних грибів розміщуються в середині (ендоспори) в інших- ззовні ( ектоспори).

Крім того, гриби ділять на:

Антропофільні-зараження від людини;

Зоофільні- від тварини ;

Геофільні- з грунту;

Пряме сонячне опромінення швидко вбиває гриби, при кип’ятінні протягом 10-15 хвилин, вони гинуть, а у волоссі живуть декілька років.

Під впливом зовнішніх умов гриби можуть сильно змінюватись, чим пояснюється їх поліморфізм, поява незвичайних колоній, розвиток стійкості (адаптація).

В патогенезі дерматомікозів велике значення мають вік пацієнта (деякі грибкові захворювання бувають тільки у дітей, наприклад, мікроспорія волосистої частини голови), стать (хронічна прихофітія гладкої шкіри буває тільки у жінок).

Імунітет при поверхневих ураженнях шкіри, а таких більшість, не стійкий.

Зараження виникають трьома шляхами: від хворої людини, від хворої тварини (коти, собаки), а також через предмети спільного користування (головні убори, гребінці).

Для зараження необхідні певні умови : наявність патогенного і вірулентного збудника та факторів- мацерації або травми, підвищеного потовиділення. Звичайнаінкубація продовжується 3-7 днів, рідше 4- 6 тижнів.

Розрізняють:

Кератомікози, коли грибковий процес розвивається в роговому шарі епідермісу та на поверхні кутикули волосся, а запальні явища у нижче розташованих шарах відсутні або слабо виражені ( різнокольоровий лишай).

Дерматофітії- захворювання, що викликаються нитковими грибами роду Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum, які вражають епідерміс, усі шари дерми, волосся та нігті ( пахвинна епідермофітія ступнів, руброфітія, трихофітія, мікроспорія).

Кандидоз- захворювання шкіри, слизових оболонок та внутрішніх органів, яке викликається грибами робу Candida (кандидоз поверхневий, хронічний генералізований, вісцеральний).

Глибокі мікози- поєднують ураження шкіри та внутрішніх органів; найбільш поширені у тропічних та субтропічних зонах (гістоплазмоз, хромомікоз, споротрихоз, аспіргільоз, мукороз, пеніциліоз, міцетома, бластомікози).

Псевдомікози- поверхневі та глибокі ураження негрибкової природи (еритразма, трихонокардіоз, актиномікоз, нокардіоз).

Розділ 2. Матеріали і методи дослідження

Робота виконана на базі лабораторії обласного клінічного дерматовенерологічного диспансеру.

Всього нами вивчено за 2008 рік- 6903 нативні препарати та 1554 посіви на живильному середовищі Сабуро.

При виконанні даної роботи застосовувались такі методи дослідження: мікроскопічний та мікологічний (культуральний), які є основними методами діагностики в бактеріологічному відділенні клініко- діагностичної лабораторії.

Якість лабораторного дослідження залежить від правельного забору необхідного матеріалу. Його необхідно брати зі свіжих вогнищ, де елементів гриба є у великій кількості. При дерматомікозах з пораженням волосистої частини голови досліджуваний матеріал беруть епіляційним пінцетом, або гострим скальпелем. Поражене волосся видозміненої форми, кольору. При інфільтративно- нагнійній формі трихофітії і мікроспорії волосся беруть з периферії вогнища.

При мікроспорії (особливо при контролі лікування ) необхідно користуватися люмінісцентною лампою Вуда. Поражене спорами волосся має характерне зеленувате свічення.

При пораженні гладкої шкіри лусочки по периферії, більш свіжого вогнища , беруть скальпелем, а пушкове волосся- пінцетом.

При ураженні нігтьових пластинок зішкріб беруть скальпелем, потовщені нігті зрізають ножницями або манікюрними кусачками.

При пароніхіях зішкріб необхідно брати з нігтьового валика. Забір матеріалу з слизових оболонок при кандидозах проводять стерильним шпателем чи ложкою Фолькмана.

Методика дослідження нативних препаратів при дерматомікозах.

Для приготування і дослідження нативних препаратів при дерматомікозах поражене грибком волосся, нігтьові пластинки та лусочки шкіри необхідно відповідно підготувати. Зрізані нігтьові пластинки поміщають в пробірку і заливають 20% NaOH. Залишають на протязі 24 годин до повного розчинення, після чого проводять мікроскопію.

Лусочки з уражених вогнищ поміщають на предметне скельце , заливають 20% NaOH та залишають на 15- 20 хвилин для просвітлення. Проводять мікроскопію преперату. Приготовлені з лугом препарати довготривалому зберіганню не підлягають, луг кристалізується. Мікроскопію необхідно проводити на протязі 2 годин з моменту їх приготування. Для прискорення просвітлення препарати з лугом підігріваємо над спиртівкою.

При мікроскопічному дослідженні виявляють міцелій грибка та спори, які уражають волосся. Молодий міцелій переважно тонший, малосептований ; зрілий- набуває кольору, ширший, з добре вираженими стінками, септований, вакуолізований.

Розрізняють декілька типів ураження волосся спорами:

1-й тип- Endothrix- спори тільки в середині волосся, розміщуються поздовжніми правельними рядами.

2-й тип- Ectothrix (по суті endo- ectothrix):

1) якщо спори дрібні- ectothrix microides. При цьому можна бачити кутикулу волосся. Цей тип ураження волосся є найбільш заразним;

2) якщо спори крупні- ectothrix megaspores;

Існує ще Favis- тип ураження волосу, так званий фавозний тип. Це дуже своєрідний endothrix. В волоссі ми бачимо каплі жиру, міхурці повітря і гілочки міцелію гриба. При такому типі ураження волосся не відновлюється.

При рубромікозі- збудник Trichophyton rubrum пораження волосся іде частіше по типу ectothrix, зрідка по типу endothrix.

При мікроспоріях збудник поражає волосся найчастіше по типу ectothrix microides,