столах. Бригади анестезіології і реанімації включають лікаря-анестезіолога (реаніматолога), 2-3 сестри-анестезіолога і санітара-реєстратора. Надання хірургічної допомоги здійснюється таким чином. В перев’язочній пораненого кладуть на стіл, одна з сестер знімає у нього пов'язку, проводить туалет рани та її країв, обробляє шкіру для здійснення блокади, або здійснює інші підготовчі заходи. Лікар в цей час з іншою медичною сестрою виконує необхідні втручання на сусідньому столі. Потім він підходить до підготовленого пораненого і надає йому допомогу, а медична сестра біля першого столу за допомогою санітара накладає пораненому пов’язку, а при необхідності і шину. Після завершення надання допомоги санітари забирають пораненого, а на його місце вкладають нового. Від другого столу лікар може перейти до третього, а потім повертається знову до першого. Таким чином, він виконує тільки хірургічну частину роботи. Всі підготовчі та завершальні заходи здійснює середній медичний персонал.
В операційній працює дві бригади, періодично кожна з них розділяється на дві групи. Поки оперують пораненого на одному столі, на другому до операції готують наступного. Один з хірургів, закінчивши найбільш відповідальну частину оперативного втручання , переходить до другого пораненого і разом з медичною сестрою, яка знаходиться тут, починає нову операцію. Бригади анестезіології та реаніматології працюють в тісній взаємодії з іншими відділеннями. При цьому в операційній і протишоковій для поранених бригаду очолює начальник, а в протишоковій для обпечених і в перев’язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості – лікар-ординатор відділення анестезіології та реанімації. Для проведення протишокової терапії в обпечених залучається лікар-терапевт госпітального відділення.
В госпітальному відділенні поранених та хворих розподіляють по окремих палатах у відповідності з характером поранення чи захворювання. Так в наметах для хірургічних контингентів відводять місця для поранених в голову, грудну клітку, живіт, кінцівки, для обпечених та інші. Терапевтичні контингенти розподіляють на хворих з серцево-судинною патологією, захворюваннями дихальної системи та інші. Пораненим в грудну клітку необхідно надавати напівсидяче положення, тому ліжка (розкладачки, ноші) для них повинні бути з підголовниками.
У ліжок, які призначені для поранених в нижні кінцівки, повинні бути підняті ніжні кінці. В наметах потрібно підтримувати температуру 20-22оС. На всіх поранених та хворих оформляють історію хвороби. В палатах госпітального відділення пораненим, обпеченим і хворим проводиться інтенсивна терапія. Основне її завдання – попередження в післяопераційному періоді і після виведення з шоку ускладнень, а також відновлення життєво важливих функцій. Для цього проводять заходи для нормалізації об’єму циркулюючої крові і її складу, зменшення болі (особливо після оперативних втручань в ділянці живота та грудей). Пораненим та обпеченим проводять новокаїнові блокади, вводять анальгетики, здійснюють оксигенотерапію. Важливим заходом, особливо при отруєнні продуктами горіння, є енергійна дезинтоксикація організму. Вона включає парантеральне введення великої кількості кристалоїдних розчинів. Потрібно пам’ятати, що відновлення життєвих функцій організму при тяжких формах шоку може бути нестійким. У зв’язку з цим, після переведення поранених і обпечених з протишокових і операційної в госпітальне відділення необхідно продовжувати спостереження за ними і бути готовими до проведення відповідних реанімаційних заходів (інтубація, штучна вентиляція легень, артеріовенесекція, непрямий і прямий масаж серця).
Евакуація поранених та хворих з ОМедБ після надання необхідної медичної допомоги (чи без її надання) проводиться за призначенням, тобто їх відправляють в ті лікувальні установи, в яких вони отримають необхідну спеціалізовану допомогу. Завантаження поранених в автомобілі здійснюється під безпосереднім наглядом фельдшера чи медичної сестри. Перед завантаженням перевіряють стан поранених, контролюють забезпеченість їх необхідними документами, приймають заходи по утепленню автомобілів і самих поранених. Поранених по можливості розміщують так, щоб в одному автомобілі знаходились однопрофільні, які мають призначення в один і той же госпіталь.
5.Особливості роботи окремого медичного батальйону при масовому надходженні уражених отруйними речовинами та бактеріальними засобами.
При поступленні уражених з осередку хімічного ураження повинні враховуватися такі особливості організації роботи щодо надання медичної допомоги цим контингентам:
більшість уражених, яка буде поступати потребуватиме невідкладної кваліфікованої терапевтичної допомоги, а саме: проведення заходів інтенсивної терапії;
кількість уражених, які потребують хірургічної допомоги значно зменшиться;
заражені отруйними речовинами є небезпечні для оточуючих;
усі заражені крапельно-рідкими ОР потребують повної санітарної обробки, а уражені, які знаходились в районах взаємодії парів фосфорорганічних ОР, - заміни обмундирування;
значна частина уражених ОР є нетранспортабельними, яким потрібна госпіталізація в ОМедБ на одну-дві доби;
серед тих, хто поступає можуть бути підозрілі на ураження ОР, яким необхідна обсервація протягом доби.
Виходячи з цих особливостей, в організації роботи ОМедБ необхідно передбачити: збільшення ємності сортувальних наметів (приміщень), які призначені для прийому уражених ОР; підсилення відділення спеціальної обробки (за рахунок сортувально-евакуаційного відділення); залучення хірургів та іншого медичного персоналу до надання терапевтичної допомоги ураженим ОР під керівництвом найбільш досвідченого терапевта ОМедБ.
Організація роботи щодо прийому уражених ОР також має деякі особливості, які зумовлені необхідністю забезпечити в сортувально-евакуаційному відділенні окремий прийом уражених ОР, які мають заражене обмундирування, і уражених, з яких на МПП це обмундирування було зняте. Таке розділення необхідно проводити в зв’язку з обмеженими можливостями відділення спеціальної обробки навіть при умові його підсилення, в результаті чого частина уражених, яким необхідна невідкладна медична допомога, буде поступати безпосередньо в сортувально-евакуаційне відділення, минаючи відділення спеціальної обробки.
На сортувальному посту із загального потоку виділяють уражених ОР, яким необхідна санітарна обробка. Їх направляють безпосередньо у ВСО. Тих, кому не потрібна обробка з сортувального посту направляють в сортувально-евакуаційне відділення (на сортувальний майданчик або в намети). Якщо поступлення уражених ОР перевищує пропускну здатність відділення