Для полегшення діагностики інфекційних хвороб на етапах мед. евакуації доцільно використовувати орієнтований розподіл інфекційних хвороб по їх початкових клінічних ознаках на п'ять основних груп:

з переважним ураженням верхніх дихальних шляхів і легень

з переважним ураженням шлунково-кишкового тракту

з ознаками осередкованого ураження нервової системи

з ураженням шкіри і слизових оболонок

з вираженим синдромом загальної інтоксикації без локальних органних уражень.

До установлення виду збудника і клінічного діагнозу на першому етапі надання медичної допомоги основного значення набуває сортування інфекційних хворих.

Після огляду усі хворі підлягають негайної ізоляції і подальшої евакуації в лікувальну установу. У випадку затримки евакуації інфекційних хворих обсяг мед.допомоги повинний бути збільшений і наближений до обсягу медичної допомоги в інфекційному стаціонарі.

Другим етапом надання мед.допомоги інфекційним хворим є організація функціонуючих поза вогнищем НС, а також додаткове розгортання лікувальних установ, призначених для надання кваліфікованої і спеціалізованої допомоги. Найчастіше штатні можливості стаціонарів не дозволяють вирішити задачу прийому всіх нужденних у лікуванні хворих. У цих випадках необхідно в стислий термін максимально визволити ліжковий фонд і перевести стаціонар на роботу в строгому протиепідемічному режимі. Цей режим передбачає проведення всього комплексу протиепідемічних і захисних заходів при надходженні хворого з клінічними ознаками висококонтагіозних інфекцій. У цих випадках територія лікувальної установи поділяється на дві зон: зону "строгого режиму" і зону "обмеження".

Прийом хворих у стаціонари проводиться за принципом пропускної системи і повного роз'єднання хворих з різними інфекційними захворюваннями.

Посилене медичне спостереження, обсервація і карантин

Посилене медичне спостереження це є режимно-обмежувальний захід, який спрямований на активне виявлення інфекційних хворих серед населення з їх наступною ізоляцією та госпіталізацією. Активне виявлення інфекційних хворих проводиться шляхом опитування та обстеження (термометрія, огляди, лабораторні аналізи) населення і хворих на етапах медичної евакуації, а також особового складу рятувальників. Посилене медичне спостереження вводиться рішенням начальника медичної служби після оцінки санітарно-епідемічного стану населення та району дислокації, як нестійкого.

Під режимом обсервації розуміється проведення у вогнищі інфекційних захворювань ряду ізоляційно-обмежувальних і лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на попередження поширення інфекційних захворювань. Її мета - попередити поширення інфекційних захворювань.

Режим обсервації вводиться начальником штабу МНС (ЦО) за поданням медичної служби. При епідемічному неблагополуччі в районі НС, коли пос-тавлено завдання попередити занос інфекції , забороняється населенню, рятувальникам контактувати з епідемічними осередками, вживання води та харчових продуктів без контролю медичної служби. Ізоляційно-обмежувальні заходи забороняють виїзд без попереднього проведення екстреної профілактики, обмежують в'їзд і транспортний проїзд через район обсервації. Між населеними пунктами і групами населення обмежується контакт, а населення виконує встановлені правила поведінки.

Протиепідемічні і лікувально-профілактичні заходи при обсервації передбачають:

виявлення інфекційних хворих і їхня ізоляція

проведення опитування й огляду населення в зонах обсервації з метою активного виявлення серед них інфекційних хворих і контактних осіб

надання медичної допомоги, евакуація виявлених хворих у інфекційні лікарні

екстрена і специфічна профілактика по епід.показаннях

протиепідемічний режим роботи етапів мед.евакуації

здійснення цілеспрямованого санітарно-епідеміологічного нагляду за епідеміологічно важливими об'єктами

проведення поточної і заключної дезінфекції,а за показниками і санітарної обробки.

Карантином називається комплекс протиепідемічних, санітарно-гігієнічних, лікувальних і адміністративно-господарських заходів, спрямованих на попередження поширення інфекції як в середині вогнища, так і за його межами і ліквідацію вогнища біологічного зараження.

Режим карантину вводиться за наказом начальником штабу МНС (ЦО за доповіддю начальника медичної служби про санітарно-епідемічний стан населення та району НС, як надзвичайного.

Мета карантину - повна ізоляція вогнища зараження і ліквідація в ньому виниклих інфекційних захворювань. Карантин встановлюють і з метою попередження інфекційних захворювань, коли збудник не встановлений, але мають місце характерні ознаки певного захворювання.

При встановленні карантину проведені при обсервації заходи підсилюються додатковими режимними:

на зовнішніх границях зони карантину встановлюється озброєна охорона, організується комендантська служба і патрулювання для забезпечення в районі карантину встановленого порядку і режиму в організації харчування, охорони джерел водопостачання і ін.

у населених пунктах і на об'єктах організується внутрішня комендантська служба, організується охорона інфекційних ізоляторів і лікарень, контрольно-передатних пунктів і ін.

з районів карантину вихід людей,вивіз тварин заборонений без особливого дозволу, в'їзд на територію карантину дозволяється лише спеціальним формуванням і транспортові

транзитний проїзд транспорту забороняється (виключення може бути складено лише для з/дорожнього транспорту)

об'єкти народного господарства, що продовжують свою діяльність, переходять на особливий режим роботи зі строгим виконанням протиепідемічних вимог

населення в зоні карантину роз'єднується на дрібні групи, продукти харчування, вода, предмети першої необхідності доставляються спеціальними командами

при виконанні робіт поза будинками люди повинні бути в засобах індивідуального захисту

Проводяться подвірні обходи й обстеження окремих професійних груп з метою раннього й активного виявлення хворих. Хворі ізолюються в спеціально виділені для цього лікувальні установи з дотриманням строгого протиепідемічного режиму. Контактні ізолюються в спеціально виділені приміщення.

Проводяться дезинфекційні, дезинсекційні і дератизаційні заходи на усій території вогнища, екстрена профілактика.

Для загального керівництва і контролю за проведенням заходів у вогнищі створюється Надзвичайна протиепідемічна комісія.

ПРИНЦИПОВА СХЕМА РОЗГОРТАННЯ ІНФЕКЦІЙНОЇ ЛІКАРНІ

зона строгого протиепідемічного режиму зона обмежень

КПП, санпропускник

сортувальна площадка

приймально-діагностичні лікувальні відділення керування

прийомна площадка для кишкових, повітряно- краплинних і ін.інфекцій,

відділення для хворих із установленим діагнозом (палати не боксовані)

клініко-діагностичне відділення

відділення для хворих з невстановленим діагнозом (боксовані палати, ізолятор)

перев'язна

передатний пункт

площадка дезінфекція транспорту

аптека

ізолятор для уражених з порушенням психіки

допоміжні підрозділи обслуговування

рентген-кабінет, лабораторія з бактеріологічною

КПП для персоналу, гуртожиток для співробітників, персоналу

буфет, пральня, транспортне відділення, їдальня

обмивальне відділення, ізолятор в т.ч. і для медперсоналу

морг, прозекторська, дезинфекційне