- усунення асфіксії з туалетом порожнини роту і носоглотки, при необхідності введення повітря - воду, інгаляція кисню, штучна вентиляція легень ручним дихальним апаратом:

- контроль за правильністю і доцільністю накладення джгута, накладення джгута, якщо продовжується кровотеча;

- накладення і виправлення неправильно накладених пов’язок;

- введення знеболюючих засобів;

- поліпшення транспортної іммобілізації з використанням табельних засобів;

- повторне введення антидотів за необхідністю:

- додаткова дегазація відкритих ділянок шкіри і прилягаючих до них ділянок обмундирування;

- зігрівання поранених і хворих при низьких температурах повітря, гаряче питво / за винятком поранених у живіт / в зимовий час;

- за необхідністю - введення симптоматичних, серцево-судинних засобів і препаратів стимулюючих диханнях;

Перша лікарська допомога надається лікарем на медичному

пункті полку (МПП), іноді і у ОМЕдб з метою усунення наслідків ураження (захворювання), загрожуючих життю пораненого або хворого, попередження розвитку загрозливих для життя ускладнень (шок, раньова інфекція) і підготовка поранених і хворих до подальшої евакуації.

Повний об’єм першої лікарняної допомоги складається з :

а) заходів, які повинні проводитись у невідкладному порядку;

б) заходів проведення яких може бути відкладено;

Невідкладні заходи:

- усунення асфіксії (відсмоктування) блювотних мас і крові з верхніх дихальних шляхів, введення повітря, воду. прошивання звичайних лоскутів м’якого піднебіння і бокових відділів глотки трахіоостомія при необхідності, штучна вентиляція легень, накладення окклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі, пункція плевральної порожнини або торакоцентез при напруженому пневмоторакс і:

- зупинка зовнішньої кровотечі /прошивання судин у рані або накладення зажиму на судину, що кровоточить, контроль за правильністю і доцільністю накладення джгута або накладення джгутів при необхідності;

- проведення протишокових заходів /переливання крові і кровозамісників/ при значній втраті крові, проведення новокаїнових блокад і введення знеболюючих засобів, ін’єкції серцево-судинних засобів;

- відсікання кінцівки, яка висить на шматку м’яких тканин;

- катетеризація або капілярна пункція сечового міхура з евакуацією сечі при затримці сечовиділення;

- проведення заходів, які спрямовані на усунення десорбції отруйних речовин з обмундирування і дозволяючих зняти протигаз з надходжуючих з вогнищ хімічного ураження /часткова санітарна обробка, зміна обмундирування та інш./;

- введення антидотів, протисудомних, бронхорозширюючих і протиблювотних засобів;

- дегазація ран при зараженні її стійкими отруйними речовинами;

- промивання шлунку за допомогою зонду у випадку попадання отруйних речовин у шлунок;

- застосування антитоксичної сироватки при отруєнні бактеріологічними токсинами і неспецифічну профілактику при ураженні бактеріологічною зброєю.

Заходи, які можуть бути відкладені:

- усунення недоліків першої медичної і долікарської допомоги /виправлення пов’язок, поліпшення транспортної іммобілізації/;

- зміна пов’язки при забруднені рани радіоактивними речовинами;

- проведення новокаїнових блокад при пошкодженнях середньої важкості;

- ін’єкції антибіотиків і профілактика правця при відкритих травмах і опіках;

- призначення різноманітних симптоматичних засобів при станах, які не загрожують життю ураженого.

Скорочення об’єму першої лікарської допомоги здійснюється за рахунок відмови від виконання заходів другої групи.

Кваліфікована медична допомога надається лікарями хірургами /кваліфікована хірургічна допомога/ і терапевтами /кваліфікована терапевтична допомога/ у окремому медичному батальйоні /окремому медичному загоні - ОМЗ/, а також у лікувальних закладах ГБ.

По терміновості надання заходи кваліфікованої хірургічної допомоги поділяються на 3 групи :

ПЕРША ГРУПА - невідкладні хірургічні втручання в інші заходи, невиконання яких може привести до смерті пораненого у найближчий час. Це :

- усунення асфіксії і відновлення адекватного дихання;

- остаточна зупинка внутрішньої і зовнішньої кровотечі;

- комплексна терапія гострої крововтрати, шоку, травматичного токсикозу;

- лікування анаеробної інфекції;

- хірургічна обробка і ушивання ран при відкритому пневмотораксі, клапанному, торакоцентез при клапанному пневмотораксі;

- лапаротомія при проникаючих пораненнях і закритій травмі живота з пошкодженням внутрішніх органів, сечового міхура і прямої кишки;

- ампутація при відривах і масивних руйнувань кінцівок;

- декомпресійна трепанація черепу при пораненнях і пошкодженнях, які супроводжуються здавленням головного мозку;

- хірургічна обробка переломів довгих трубчастих кісток з великим руйнуванням м’яких тканин.

ДРУГА ГРУПА - втручання, несвоєчасне виконання яких, може привести до виникнення тяжких ускладнень :

- накладення надлобкового свищу при пошкодженні уретри, і протиприродного заднього проходу при позабрюшинному пошкоджені прямої кишки;

- хірургічна обробка ран при переломах довгих трубчастих кісток, які не супроводжуються важким руйнуванням м’яких тканин:

- відновлення прохідності магістральних артерій кінцівок;

- некротомія при глибоких циркулярних опіках грудей і кінцівок, які не викликають порушення дихання або кровообігу;

- ампутація при ішемічному некрозі кінцівок;

- первинна хірургічна обробка ран, які заражені ОР, РР, а також ран зі значним пошкодженням м’яких тканин.

ТРЕТЯ ГРУПА - операції, відстрочка яких при умові застосування антибіотиків не обов'язково приведе до виникнення ускладнень:

- первинна хірургічна обробка ран м’яких тканин крім ран, які не підлягають хірургічній обробці;

- первинна обробка опіків;

- накладання пластинчатих швів при шматкових пораненнях обличчя;

- лігатурне зв’язування зубів при переломах нижньої щелепи з дефектом.

Заходи кваліфікованої терапевтичної допомоги поділяються на: невідкладні заходи та заходи виконання яких може бути відсрочено.

ПЕРША ГРУПА ЗАХОДІВ:

- введення антидотів і протиботулінічної сироватки;

- застосування транквілізаторів, нейролептиків при гострих реактивних станах.

- комплексна терапія гострої серцево-судинної недостатності і різноманітних порушень серцевого ритму;

- лікування токсичного набряку легень;

- проведення кисневої терапії і штучної вентиляції легень при асфіксії;

- введення десенсибілізуючих, протиблювотних протисудомних і бронхолітичних засобів;

- комплексна терапія гострої ниркової недостатності.

ДРУГА ГРУПА:

- введення антибіотиків і сульфаніламідних препаратів з профілактичною метою;

- гемотрансфузії з замісною метою;

- застосування симптоматичних медикаментозних засобів;

- вітамінотерапія ;

- проведення фізіотерапевтичних процедур і т.п.

Повний об’єм кваліфікованої терапевтичної допомоги складають заходи першої і другої групи. При скороченні об’єму медичної допомоги здійснюються заходи тільки першої групи.

Спеціалізована медична допомога надається лікарями спеціалістами у лікувальних закладах госпітальних баз, що мають спеціальне оснащення. ГБ