Форма №5-ОПП
Номер реєстрації в ДПА взяття на облік в ДПА Реєстрація в ДПА
(Для фізичних осіб — суб’єктів підприємницької діяльності)
(ДРУКОВАНИМИ ЛІТЕРАМИ)
1. Ідентифікаційний номер ДРФО _________________________________________________________________________________
Ім’я ______________________________________________________________________________________
По батькові _______________________________________________________________________________
2. Код ДПА, в яку подається заява Назва ДПА ___________________________
Код ДПА, з якої вибув платник Назва ДПА ___________________________
ДАНІ ПРО РЕЄСТРАЦІЮ
3. Назва органу державної реєстрації _________________________________________________________
Дата реєстрації Номер свідоцтва про реєстрацію ______________________
4. Види діяльності _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
5. Місце проживання
Поштовий індекс Країна ______________________________________
Область ______________________________________________________________________
Район ______________________________________________________________________
Місто ______________________________________________________________________
Район міста ______________________________________________________________________
Вулиця ______________________________________________________________________
Будинок _______ / ________ Корпус ___________ Квартира ______________________
Контактні телефони — Факс — Факс Місце роботи (якщо робота — по найму) ____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
7. Дані про банківські рахунки платника податків** Заповнюється підрозділом по оподаткуванню.
МФО банку Рахунок №
заповнення заяви)