Заява про видачу ліцензії на право оптової торгівлі алкогольними напоями чи тютюновими виробами

Заявник ____________________________________________________________________________

(найменування, прізвище, ім'я та по батькові керівника юридичної особи)

___________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові підприємця, серія і номер паспорта, ким і коли виданий)

___________________________________________________________________________________

(юридична адреса, місце проживання фізичної особи, телефон, факс)

(організаційно-правова форма __________________, ідентифікаційний код ЄДРПОУ __________________, ідентифікаційний код фізичної особи - платника податків та інших обов'язкових платежів_____________________________________, розрахунковий рахунок №_________________ в ________________________________, валютний рахунок №_______________ в ______________________________________________________) просить видати ліцензію на право оптової торгівлі алкогольними напоями чи тютюновими виробами (зайве закреслити).

З порядком отримання ліцензії, умовами і правилами провадження підприємницької діяльності ознайомлений і зобов'язуюсь їх виконувати.

Перелік документів, що додаються:

1. Нотаріально засвідчена копія свідоцтва про державну реєстрацію суб'єкта підприємницької діяльності.

2. Нотаріально засвідчена копія довідки про включення до Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України.

3. Довідка Державної податкової інспекції про взяття на облік юридичної особи як платника податків або копія свідоцтва про державну реєстрацію фізичної особи як суб'єкта підприємницької діяльності, засвідчені печаткою Державної податкової інспекції.

4. Нотаріально засвідчені копії документів, що підтверджують права власності, оренди або іншого використання складських приміщень.

5. Довідка Державної податкової інспекції про реєстрацію місць зберігання оптових партій алкогольних напоїв, тютюнових виробів (зайве закреслити).

6. Довідка Державної податкової інспекції про відсутність у суб'єкта підприємницької діяльності заборгованості за обов'язковими платежами до бюджету.

Документи здав Документи прийняв

___________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові) | ________________________________
(посада, прізвище ім'я та по батькові)

підпис______ "___"_______ 199_ р. | підпис______ "___"______ 199_ р.

М. П. Реєстраційний номер: __________