Форма 1-РПП

Заява про реєстрацію постійного представництва нерезидента в Україні як платника податку на прибуток

Дія: Реєстрація Зміни Доповнення

1. Назва постійного представництва (прізвище, ім’я та по батькові фізичної особи)

2. Назва податкового органу, де реєструється постійне представництво як платник податку на прибуток

3. Опис господарської діяльності постійного представництва

Види господарської діяльності:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Кількість працівників згідно зі штатним

розписом на момент реєстрації

4. Дані про банківські рахунки постійного представництва

Назва та МФО банку Рахунок №

______________________________ Адресні дані постійного представництва (місцезнаходження)

Поштовий індекс Код ________________________________________________

Район Код ________________________________________________

Місто Код ________________________________________________

Район міста Код ________________________________________________

Вулиця ______________________________________________________________________

Будинок ___/__ Корпус ______ Офіс/квартира __________________

6. Дані про керівництво постійного представництва

КЕРІВНИК (представник) (ідентифікаційний номер із Державного реєстру, ім’я та по батькові)

Контактні телефони - Факс - Факс (ідентифікаційний номер із Державного реєстру, ім’я та по-батькові)

_______________________________________________________________________________________

Контактні телефони - Факс - Факс Дані про реєстрацію платника податку

Прізвище, ім’я та по батькові працівника, який вводив дані про платника податку в автоматизовану систему_________________________________________________________________________________

Підпис ______________ Дата______________

Прізвище, ім’я та по батькові відповідального за реєстрацію платника податку

________________________________________________________________________________________

Підпис _______________ Дата______________

Реєстраційний номер постійного представництва як

платника податку на прибуток Інформація про нерезидента

Назва нерезидента (мовою оригіналу)_________________ Мова

_________________________________________________ ____________________________

Назва нерезидента

(українською мовою) ______________________________________________________________________

Адресні дані нерезидента

Поштовий індекс Країна Код __________________________

Регіон __________________________________________________________________________________

Район __________________________________________________________________________________

Населений пункт _________________________________________________________________________

Вулиця__________________________________________________________________________________

Будинок_________ / _______ Корпус ____________________ Офіс ______________________

Телефон __________________ Факс __________________ Ел. пошта __________________

Юридичний статус нерезидента _________________________________________________________

Ідентифікаційний номер нерезидента у країні його

місцезнаходження про банківські рахунки нерезидента

Назва банку Рахунок №

діяльності нерезидента______________________________________________________________

Наведена інформація є правильною

М. П. __________________ (підпис) _______________ (дата подання заяви)

Документи перевірив (ла) __________________________________________________________________

(ПіБ відповідальної особи податкового органу)

До реєстрації та взяття на облік До повернення документів

(непотрібне закреслити)

Причина повернення документів ____________________________________________________________

«___» _________ ____ року ________________ (підпис)