Повідомлення про суму плати на покриття витрат по виплаті пенсій, призначених відповідно до пунктів «б»—«з» ст.13 Закону України «Про пенсійне забезпечення» за 199__ рік

№ з/п | Прізвище, ім'я та по батькові особи, якій призначена пенсія на пільгових умовах | Рік призна-чення пенсії | Стаж, необхід-ний для призна-чення пенсії
на піль-гових умовах (років, місяців) | Стаж роботи на даному підпри-ємстві, що вра-ховано при обчис-ленні плати (років, місяців) | Загальна сума випла-ченої пенсії пенсіо-неру (крб.) | Розмір плати відпо-відно до ст. 13 закону (%) | Загаль-
на сума плати гр.6хгр.7 | Частка плати даного підпри-ємства (%) гр.5х100 | Сума плати даного під-приємства Пенсійному фонду України гр.8хгр.9

100 | гр.4 | 100

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10