патенти

1.

АНОТАЦІЯ

Ковальчук Д.І. Внутрішньосудинне лазерне опромінення крові та ентеросорбція у комплексному лікуванні уросепсису. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06 – урологія. – Дніпропетровська державна медична академія.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності лікування уросепсису. У роботі наведені науково обгрунтовані можливості використання ендоваскулярного лазерного опромінення крові та ентеросорбції в комплексному лікуванні уросепсису. Комбіноване застосування методу в комплексі з традиційною терапією обумовлює на 10-12-ту добу значне покращення стану процесів вільного радикального окислення і збільшення активності антиоксидантної системи, зниження показників циркулюючих імунних комплексів і зростання відсотка завершеності фагоцитозу, покращення функціонального стану печінки та нирок, усуває клінічні прояви уросепсису, призводить до більш повної елімінації патогенної мікрофлори і знижує її вірулентні властивості. Основні результати праці знайшли застосування у лікуванні уросепсису в урологічних відділеннях.

Ключові слова: уросепсис, внутрішньосудинне лазерне опромінення, ентеросорбція.

АННОТАЦИЯ

Ковальчук Д.И. Внутрисосудистое лазерное облучение крови и энтеросорбция в комплексном лечении уросепсиса. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.06 - урология. – Днепропетровская государственная медицинская академия, 2002.

На основании клинического обследования и обобщения непосредственных результатов лечения 134 больных уросепсисом проведен анализ эффективности применяемых ранее общепринятых методов лечения и использования в комплексном лечении внутрисосудистого лазерного облучения крови и энтеросорбции, из которых 48 больных лечились традиционными методами, а 86, наряду с применением традиционных методов, применяли внутривенное лазерное облучение крови и энтеросорбцию.

Проведенный анализ показал, что уросепсисом чаще страдают пациенты трудоспособного возраста от 40 до 60 лет. Причиной уросепсиса чаще всего были: острый пиелонефрит, мочекаменная болезнь, пионефроз, паранефрит, значительно реже – доброкачественная гиперплазия простаты, рак простаты, уретральная лихорадка, орхоэпидидимит, апостематозный нефрит, карбункул почки, нагноение кисты почки и т.п.

Основным методом лечения был оперативный, который касается как контрольной, так и основной групп больных. Десяти больным контрольной и 21 основной выполнена нефрэктомия, одиннадцати больным контрольной и восемнадцати основной – пиело- и нефролитотомия, декапсуляция почки и вскрытие гнойников – у трех больных контрольной и пяти основной группы. Остальным больным выполнены такие вмешательства, как орхоэпидидимэктомия, простатэктомия, эпицистостомия.

Общепринятое лечение уросепсиса приводит к незначительной активации каталазного индекса, супероксиддисмутазы, общего и восстановленного глутатиона, снижению показателей гидроперекисей и малонового диальдегида. Применение комплексного лечения вызывает более выраженный эффект.

Изучение состояния иммунной системы показало, что она наиболее чувствительна в зависимости от тяжести состояния больных и дает возможность прогнозировать не только ход лечения болезни, но и конец лечения, особенно это касается Т-клеточной цепи иммунитета.

Синдром эндотоксикоза сопровождается ранним нарушением функционального состояния печени, что, в свою очередь, ухудшает течение уросепсиса, поэтому применение ВЛОК и энтеросорбции с первых суток лечения следует рассматривать как метод, предупреждающий развитие тяжелых осложнений функционального состояния печени.

Уросепсис в значительной степени вызывает нарушение функционального состояния почек: наступает уменьшение эффективного почечного плазмотока, клубочковой фильтрации, нарастает фильтрационная фракция, мочевина и креатинин. Проведенное общепринятое лечение до некоторой степени улучшает перечисленные показатели. Проведенное комплексное лечение вызывает более чувствительные их изменения.

Таким образом, в работе приведены научно обоснованные возможности использования эндоваскулярного лазерного облучения крови и энтеросорбции в комплексном лечении уросепсиса. Комбинированное применение метода в комплексе с традиционной терапией приводит на 10-12 сутки к значительному улучшению состояния процессов свободного радикального окисления и увеличению активности антиоксидантной системы, снижению показателей циркулирующих иммунных комплексов и возрастанию процента завершенности фагоцитоза, улучшению функционального состояния печени и почек, устраняет клинические проявления уросепсиса, приводит к более полной элиминации патогенной микрофлоры и понижает ее вирулентные свойства. Основные результаты труда нашли применение в лечении уросепсиса в урологических отделениях.

Ключевые слова: уросепсис, внутрисосудистое лазерное облучение, энтеросорбция.

ANNOTATION

Kovalchuk D.I. Optimization of the therapy of urosepsis by means of intravascular laser irradiation of blood and enterosorption. - Manuscript.

Thesis for a candidate's degree in Medicine, speciality 14.01.06 - Urology. - Dniepropetrovsk State Medical Academy.

The thesis is devoted to issues associated with the enhancement of effectiveness of treatment of urosepsis. The author presents scientifically substantiated possibilities of using endovascular laser irradiation of blood and enterosorption in the complex treatment of urosepsis. On the 10th-12th day of combined application of the method under consideration and the traditional therapy, there is considerable progress in the processes of free radical oxidation; the activity of antioxidant system increases, the levels of circulating immune complexes decrease, the percentage of complete phagocytosis rises, the functional state of the liver and the kidneys improves, the clinical manifestations of urosepsis disappear; the elimination of pathogenic microflora becomes fuller and its virulent properties are reduced. The main results of the work were introduced into urological practice for the treatment of urosepsis.

Keywords: urosepsis, intravascular laser irradiation, enterosorption.

Підп. до друку 16.10.02. Формат 60х90/16. Офсет.

Ум. друк. арк. 1,25. Ум. фарб.-відб. 1,5. Обл. вид. арк. 1,65.

Зам. 0440. Тираж 100 пр.

Ужгородська міська друкарня. 88005 Ужгород, Руська, 13