по-друж-жя психотерапевтична корекція мала на меті ліквідацію при-чин наявного в них внутрішньоособистісного та між-особис-тіс-ного конфлікту. При цьому вона була спрямована як на роз-в’я-зання конкретних проблем, так і на навчання по-дружжя вмін-ня правильно будувати спілкування і знаходити вихід із кон-фліктних ситуацій, що виникають. Основним мето-дом ко-рек-ції за даної форми первинної сексуальної дезадаптації був мо-ди-фікований нами для нашого контингенту пацієнтів ко-му-ні-ка-ційний тренінг. На першому етапі тренінгу – етапі вироб-лення у подружжя правильної настанови на нормалізацію між-осо-бис-тіс-них відносин – використовували раціональну, когнітив-ну пси-хо-терапію, а також бібліотерапію. На другому етапі – етапі нав-чан-ня реалізації настанови – як основний метод застосо-ву-вали ме-тодику конструктивної сварки за С.Кратохвілем (1991), а та-кож групову психотерапію, зокрема рольові ігри.
При невротичній дезадаптації проводили перед-усім етіоло-гіч-не й патогенетичне лікування невротичних і соматизованого розладів, як ос-нов-них, причинних захворювань чоловіків, і по-в’язаних із ними ас-те-нічних і вегетативних порушень. Тим ча-сом здійснювали лі-ку-валь-ні заходи, що сприяють активізації ста-тевого життя пацієн-тів. Форми та методи психотерапії вто-ринного порушення сек-суаль-ного здоров’я хворих залежать від їхніх особистісних від-мін-ностей, форми розладу (невротичного чи соматизованого), клінічних проявів сексуальної дис-функ-ції і ступеня адаптації подружжя на всіх рівнях взаємодії. Те-рапія вторинної сексуальної дисфункції, спрямована на ме-ха-ніз-ми роз-витку сексуальних порушень, має раціонально поєд-ну-ва-ти-ся з дією засобів, що використовуються для терапії самого невро-тичного або соматизованого розладу.
За статеворольової форми сексуальної дезадаптації го-лов-ним методом корекції був рольовий психосексуальний тренінг, що проводився з метою як нормалізації гіперрольової, так і транс-формації статеворольової поведінки. У процесі тре-нін-гу ви-ко-ристовували раціональну (індивідуальну і парну) групову пси-хотерапію, бібліотерапію.
Сексуально-еротична форма дезадаптації потребувала сек-суаль-но-еротичного тренінгу, що проводився після ліквідації на-яв-них у подружжя протипоказань (низького рівня психоло-гіч-ної та соціально-психологічної адаптації, дезінформації в пи-тан-нях сексу тощо). При цьому використовували когнітивну ко-рек-цію як самостійний засіб психотерапевтичного впливу, елементи по-дружньої тактики Карнегі, раціональну психотерапію у фор-мі індивідуальних, парних і групових бесід і лекцій на від-по-від-ні теми. Завданням власне сексуально-еротичного тренінгу бу--ло навчання подружжя оптимальної для кожної подружньої пари сексуально-еротичній поведінки.
За конституціональної форми сексуальної дезадаптації най--до-цільнішим і найефективнішим, на нашу думку, є за-сто-су-ван-ня дао-терапії, згідно з якою не кожен статевий акт має за-кін-чуватися еякуляцією. Чоловіків навчали контролювати еяку-ля-цію з тим, щоб жінка завжди досягала оргазму. За необ-хід-ністю дао-терапію поєднували з внутрішньокавер-ноз-ни-ми ін’єк-ці-ями каверджекту, прийманням таблеток віагри. З дру-жинами хворих проводили раціональну психотерапію, роз’яс-ню-ючи їм необхідність правильної поведінки, зокрема, в по-пе-ред-ній період статевого акту.
Методи і форми корекції первинної сексуальної дис-функ-ції у чоловіків також визначалися її клінічною формою з ура-ху-ван-ням особливостей наявного у хворого невротичного або сома-тизованого розладу.
Основними завданнями психотерапії паторефлекторної фор-ми дисфункції є згасання патологічного умовного рефлексу і вироблення нового адекватного сексуального рефлексу. З цією метою на етапі згасання патологічного рефлексу і зняття вто-рин-них емоційних реакцій ми використовували гіпносугес-тивну психотерапію, у чоловіків із підвищеним самонавіюванням – ауто-генне тренування. Добрий ефект давала наркопсихотерапія, особливо у пацієнтів з низьким навіюванням, а також плаце-ботерапія. На етапі вироблення адекватних умовних рефлексів його допомагають досягнути внутрішньокавернозні ін’єкції кавер-д-жекту і таблетки віагри. Вельми ефективною за даної форми сек-суальної дисфункції була також секстерапія.
При корекції абстинентної форми сексуальної дисфункції про--водили, поряд із раціональною психотерапією, петинг-те-ра-пію, що допомагає зняти абстиненцію, активізувати фізіологічні ме-ханізми статевого акту і зменшити застійні явища у простаті. За-стосовували також сугестивну психотерапію для зняття фік-са-ції хворих на сексуальній дисфункції і аутотренінг, що сприяє ожив-ленню погаслих умовних рефлексів. Хворим із вираженими яви-щами сексуальної детренованості рекомендували як тим-ча-со-вий захід застосування еректора. Усім пацієнтам із даною фор--мою дисфункції проводили також вітамінотерапію і за-галь-но--зміцнююче лікування.
Хворим із судинною формою первинної сексуальної дис-функ-ції ми призначали внутрішньокавернозні ін’єкції ка-вер-д-жек-ту, таблетки віагри, еректоротерапію, ЛД-терапію. За-сто-со-ву-вали також сексуально-еротичний тренінг, приділяючи увагу по-зам статевого акту, які сприяють підтриманню кро-во-на-пов-нення в судинах статевого члена. Всі лікувальні заходи су-про-вод-жували потенцюючою психотерапією.
Корекція алекситимічної форми дисфункції полягала в пра--вильній організації праці і відпочинку чоловіків, ра-ціо-наль-ній психотерапії, призначенні стимулюючих і за-галь-но-зміц-нюю-чих засобів. З метою перебудови сексуальної мотивації і ак-ти-ві-за-ції сексуальних реакцій пацієнтів проводили сексуально-еро-тич-ний тренінг.
При корекції сексуальних фобій психотерапевтичні дії бу-ло спрямовано на нормалізацію стану нервової системи хворих і лік-відацію наявних у них нав’язливих страхів. Із цією метою за-сто-совували раціональну і гіпносугестивну психотерапію, ауто-ген-не тренування, зокрема активне самонавіювання, секс-те-ра-пію та наркопсихотерапію, секстренінг подружньої пари. Лі-ку-валь-ний комплекс включав також використання седативних пре-паратів, внутрішньокавернозне введення каверджекту, прий---мання таблеток віагри.
Корекцію порушення функціонування сім’ї проводили методами інформаційної психотерапії та рольового подружнього тренінгу.
При проведенні описаної системи психотерапевтичної ко-рекції найвищий терапевтичний ефект – повне відновлення по-друж-ньої адаптації або значне її поліпшення – був досягнутий при невротичній дезадаптації (вторинній сексуальній дисфунк-ції) у всіх подружніх пар; дещо меншою була ефективність ко-рекції первинної сексуальної дисфункції – 934% і дезадаптації – 844%. Подруж-ня адаптація була повністю відновлена у пере-важної більшості подружжя із сексуально-еротичною дезадапта-цією, у більшості – з комунікативною і статеворольовою її фор-ма-ми, у всіх по-друж-ніх пар при онано- та коїтофобії у чоловіка і у переважної біль-шості при паторефлекторній, абстинентній та алекси-тиміч-ній формах сексуальної дисфункції. Найменшою бу-ла ефек-тивність корекції конституціональної форми сексуальної дез-адап-тації по-дружжя і судинної форми сексуальної дисфункції у чоловіків. При останній найчастіше наставали й рецидиви, по-в’язані з про-гресуванням недостатності судин статевого члена. При вто-рин-ній сексуальній дисфункції рецидиви подружньої дезадаптації най-частіше виникали при соматизованому розладі у чоловіків.
У цілому високого і стійкого терапевтичного ефекту (при спостереженні упродовж 2 років) було здобуто у 794% по-друж-ніх пар за всіх форм первинних і вторинних сексуальних роз-ла-дів. У цих самих подружніх пар було досягнуто нормалізацію або значне поліпшення виконання функцій сім’ї. При цьому підвищення рівня сексуальної адаптації по-друж-жя і ліквідація первинної сексуальної дисфункції у чоло-ві-ків, як правило, спричиняли нормалізацію їхнього пси-хічного ста-ну, а при вилікуванні пацієнтів від невротичних і сома-ти-зо-ва-ного роз-ладів, що супроводжуються вторинною сексуальною дис-функцією, досягалася нормалізація їхньої сексуальної функ-ції.
Виявлені закономірності розвитку і перебігу подружньої дез-адаптації дали можливість розробити шляхи її психопро-фі-лактики, що грунтується на принципах комплексності, диферен-ційованості, послідовності і етапності з урахуванням соціо-ген-них, психогенних, негативних соціально-психологічних та сома-то-генних чинників порушення адаптації подружньої пари, в якій чоловік хворіє на невротичний або соматизований розлад.
ВИСНОВКИ
1.
Наведене теоретичне обгрунтування й нове розв’язання проблеми подружньої дезадаптації як явища, що містить у собі комплекс сексологічних, неврозологічних, медико-психологічних, медико-соціологічних чинників. Проблему розв’язано з позицій системного підходу до до-слід-жен-ня взаємодії цих чинників у гене-зі подружньої дезадаптації та до розробки системи її психотерапії.
2.
Порушення адаптації подружньої пари, в якій чоловік хво-рий на неврастенію, обсесивно-компульсивний або сома-ти-зо-ва-ний розлад, виникають за наявності у чоловіків явних ак-цен-туа-цій характеру і виявляються в двох варіантах: соціально-пси-хо-логічною (484%) і сексуальною дезадаптацією (524%). Той та ін-ший варіант мають різні клінічні форми.
Соціально-психологічний варіант подружньої дезадаптації за названих розладів у чоловіка виявляється в комунікативній, авер-сійній та невротичній формах, сексуальний варіант вклю-чає дезадаптаційні форми – статеворольову, сексуально-еро-тич-ну, конституціональну, і форми первинної сексуальної дис-функ-ції – паторефлекторну, абстинентну, судинну, алекситимічну, онано-фобію та коїтофобію. Кожна з цих форм має свої спе-ци-фічні причини, механізми розвитку, перебіг та клінічні прояви.
3.
У подружніх пар, в яких у чоловіків спостерігаються нев-ротичні й соматизований розлади із сексуальними по-ру-шен-ня--ми, як правило, порушується формування сім’ї. При сексуальній дезадаптації і сексуальній дисфункції у всіх по-друж-ніх пар порушено етапи сексуальної адаптації і виконання функ-цій сім’ї, особистісного росту і формування узгодженого об-ра-зу сім’ї, рідше (до 464%) порушено аксіологічний етап стадії ста-новлення рольових позицій. При вторинній сексуальній дисфункції ця закономірність зберігається, проте порушення від-значаються у меншої кількості подружніх пар: порушення ста-дії особистісного росту – до 804%, стадії формування уз-год-же-ного образу сім’ї – у 715%.
4.
Порушення виконання функцій сім’ї при невротичних і со-матизованому розладах у чоловіків залежить від варіанта по-друж-ньої дезадаптації. При соціально-психологічному варіанті зде-більшого страждають духовна, емоційна, рольова, пси-хо-те-ра-пев-тична функції. При сексуальному варіанті недостатність сек-суаль-но-еротичної функції компенсується успішним виконанням ін-ших сімейних функцій, найчастіше емоційної, гоподарсько-по-бу-тової, виховної.
5.
У зниженні показників подружнього щастя і по-друж-ньої адаптації відзначається їхня залежність від форми сек-суаль-ного розладу.
При сексуально-еротичній і конституціональній формах дез--адаптації ці показники вищі, ніж при комунікативній, авер-сій-ній та статево-рольовій її формах, що в більшій мірі при-зво-дить до актуалізації внутрішньоособистісного конфлікту у чо-ло-ві-ків. За всіх форм сексуальної дезадаптації у хворих на со-мат-и-зо-ваний розлад вони є вищими завдяки активізації захисного пси-хологічного механізму витіснення. При первинній сек-суаль-ній дисфункції у чоловіків найвищий ступінь подружньої адап-та-ції і подружнього щастя має місце при алекситимічній формі за-вдяки психологічному механізму сублімації, найнижчий – при кої-тофобії через гіперконтроль сексуальної функції, що при-зво-дить до зростання психоемоційного напруження хворих. Вто-рин-на сексуальна дисфункція, що виникає при невротичних і со-матизованому розладах, значною мірою знижує рівень по-друж-ньої адаптації і подружнього щастя.
6.
Одним із механізмів підвищення психологічної адапта-ції подружньої пари при невротичному чи соматизованому роз-ла-ді у чоловіка є механізм стате-во-рольової комплементарності, який залежить від форми розладу. При соматизованому розладі це несвідомо відтворювана постійна бо-ротьба між подружжям. При обсесивно-компульсивному розладі стате-ворольова транс-фор-мація чоловіка може бути прихованою або відвертою, але дру-жина є емоційним лідером. При неврастенії пси-хологічна адап-тація досягається за рахунок прийняття чоло-віком ролі менш компетентного члена сім’ї.
7.
При невротичних і соматизованому розладах у чо-ло-ві-ків можливі відносно функціональні шлюби, які дещо пере-ва-жа-ють при неврастенії (523%) і обсесивно-компульсивному розладі (542%), і не-функціональні шлю-би, що переважають при со-ма-ти-зо-ваному розладі у чоловіка (744%).
Механізмами патології шлюбу при цьому є статеворольова дис-кордантність чоловіків (неузгодженість показників маскулін-но-сті і фемінінності на біогенному та соціогенному рівнях), від-сут-ність статево-рольової комплементарності і статеворольова транс-формація подружжя.
8.
За всіх форм подружньої дезадаптації існує зворотна за--лежність між її розвитком і рівнем загальної та сексуальної куль-тури, культури спілкування подружжя, наявністю у них гар-мо-нійних рис характеру, що сприяють виконанню функцій сім’ї і конструктивному розв’язанню конфліктів, а також від-по-від-ні-стю спрямованості особистості подружжя.
9.
Подружня дезадаптація негативно впливає на трудову діяль-ність і соціальне просування подружжя. Порушення по-друж--ньої адаптації підриває також міцність шлюбу, про що свід--чить та обставина, що більшість чоловіків (673%) та їхніх дру-жин (653%) думають про розлучення або вдаються до спроби роз-лучитися.
10.
Психотерапія подружньої дезадаптації при не-в-ро-тич-них і соматизованому розладах у чоловіків являє собою сис-тему коригувальних заходів, що грунтується на принципах пар-ності, комплексності, диференційо-ва-нос-ті, етапності і по-слі-дов-ності. При первинній сек-су-альній дезадаптації згідно з її формою психотерапія спрямована на нормалізацію між-осо-бистісних відносин і адаптацію сексуальної поведінки по-друж-жя, лікві-да-цію невротичних і соматизованого розладів у чо-ло-віків і нор-ма-лізацію функціональності сім’ї. Методи та форми ко-рекції пер-винної сексуальної дисфункції у чоловіків також ви-зна-ча-ють-ся її клінічною формою з урахуванням особливостей на-явних у хворих невротичних і соматизованого розладів і емо-цій-ної реакції їхніх дружин. При вторинній сексуальній дис-функ-ції проводиться те-ра-пія невротичних і сома-ти-зо-ва-но-го розладів і лікувальні заходи, що сприяють активізації стате-во-го життя пацієнтів.
СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1.
Рожков В.С. Сексуальная дисфункция и дезадаптация при невротических и соматизированном расстройствах у мужчин – Харьков: Основа, 2000. – 290 с.
2.
Рожков В.С. Система психотерапевтической коррекции разных форм сексуальной дезадаптации при неврозе у мужчин // Вісник проблем біології і медицини. – 1998. - № 24. – С.112-114.
3.
Рожков В.С. Сексуальная дисгармония супружеской пары при неврастении у мужа // Вісник проблем біології і медицини. – 1998. - № 25. – С.36-40.
4.
Рожков В.С. Расстройство потенции как причина невроза // Международный медицинский журнал. – 1998. – Т.4, № 4. – С.54-56.
5.
Рожков В.С. Адаптивність подружніх пар за різних форм неврозу у чоловіків // Одеський медичний журнал. – 1998. - № 6. – С.61-63.
6.
Рожков В.С. Особенности вторичных сексуальных расстройств при неврозах у мужчин // Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия. – 1998. - № 4. – С.57-58.
7.
Рожков В.С. Розвиток полорольової та сексуально-еротичної дезадаптації при неврозах у чоловіків // Таврический журнал психиатрии. – 1999. – Т.3, № 3(10). – С.58-59.
8.
Рожков В.С. Комунікативна форма сексуальної дезадаптації при неврозі у чоловіків // Лікарська справа. – 1999. – № 7-8. – С.59-62.
9.
Рожков В.С. Психотерапевтична корекція кому-ні-кативної форми сексуальної дезадаптації за неврозів у чоловіків // Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 1999. - № 2(6). – С.119-121.
10.
Рожков В.С. О сексуальной дезадаптации при разных формах невроза у мужчин // Український вісник психо-неврології. – 2000. – Т.7, вип.1. – С.36-39.
11.
Рожков В.С. Про задоволеність сексуальними взаєми-нами чоловіків, хворих на неврозами // Одеський медичний жур-нал. – 1999. - № 2. – С.56-58.
12.
Рожков В.С. Особенности полоролевого поведения мужчин при неврозе // Международный медицинский журнал. – 1999. – Т.5, вып.2. – С.53-55.
13.
Рожков В.С. Клинические особенности первичной сексуальной дисфункции при неврозе у мужчин // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 1999. – Т.8, вып.5. – С.33-35.
14.
Рожков В.С. Порушення психосексуального розвитку чоловіків із істеричним неврозом у генезі сексуальної дисгармонії // Одеський медичний журнал. – 1999. - № 1. – С.61-63.
15.
Рожков В.С. Причины и механизмы развития первичных форм сексуальных расстройств при неврозе у мужчин // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 1999. – Т.8, вып.6. – С.14-17.
16.
Рожков В.С. Задоволеність подружніми відносинами за наявності неврозу у чоловіків // Медичні перспективи. – 2000. – Т.V(3). - С.97-100.
17.
Рожков В.С. Психотерапевтическая коррекция полоролевой и сексуально-эротической дезадаптации при неврозах у мужчин //Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2000. – Т.9, вып.3. – С.23-25.
18.
Рожков В.С. Клинико-психологические особенности первичной сексуальной дезадаптации супружеской пары при невротических расстройствах у мужа // Український вісник психо-невро-логії. – 2000. – Т.8, вип.1. – С.37-39.
19.
Рожков В.С. Механизмы развития вторичных сексуальных расстройств при неврозах у мужчин //Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2000. – Т.9, вып.1. – С.33-36.
20.
Рожков В.С. Неврозы у мужчин и нарушение сексуального здоровья // Международный медицинский журнал. – 2000. – Т.6, № 1. – С.43-45.
21.
Рожков В.С. Про причини і механізми порушення сексуального здоров’я внаслідок неврозу нав’язливих станів у чоловіків // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2000. – Т.9, вып.2. –С.19-21.
22.
Рожков В.С. Системно-структурный анализ состояния сексуального здоровья при неврозах у мужчин // Архів психіатрії. – 2000. - № 1-2. – С.46-48.
23.
Рожков В.С. Первичные формы сексуальной дисфункции у мужчин при неврозах // Український вісник психоневрології. – 2001. – Т.9, вип.2(27). – С.74-76.
АНОТАЦІЯ
Рожков В.С. Подружня дезадаптація як комплекс сексо-логічних, невротичних і медико-психологічних проблем. Причини, механізми розвитку, клініка, психотерапія. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.16 – психіатрія. Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України. Київ, 2002р.
На підставі системного обстеження 395 подружніх пар, в яких чоловіки хворіли на неврастенію, обсесивно-ком-пуль-сив-ний і соматизований розлад, виявлено причини та механізми роз-вит-ку подружньої дезадаптації та порушення функціону-ван-ня сім’ї за цієї патології. Вивчено й описано клінічні форми пер-винної сексуальної дис-функції та сексуальної дезадаптації, по-казано їхній зв’язок із фор-ма-ми невротичного розладу і сома-тизованим розладом.
Розроблено критерії диференційної діагностики первинних і вторинних сексуальних розладів при вивчених розладах, а також різних форм первинної сексуальної дисфункції у чоловіків і дез-адаптації подружжя. Запропоновано нову ефективну сис-те-му психо-терапевтичної корекції порушення подружньої адап-та-ції при невротичних і соматизованому розладах у чоловіків.
Ключові слова: подружня дез-адап-тація, сексуальна дис-функ-ція, порушення функціонування сім’ї, невротичні і сомати-зований розлади у чоловіків, сис-тем-но-структурний аналіз, психо-терапія
АННОТАЦИЯ
Рожков В.С. Супружеская дезадаптация как комплекс сексологических, невротических и медико-психологических проблем. Причины, механизмы развития, клиника, психотерапия. Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.16 – психиатрия. Украинский научно-исследовательский институт социальной и судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины. Киев, 2002г.
Проведено комплексное системное – клиническое, клинико- и экспериментально-психологическое, социологическое – обследование 395 супружеских пар с супружеской дисгармонией, в которых мужья страдали неврастенией, обсессивно-компуль-сивным, соматизированным расстройствами.
Установлено, что имеющиеся при данной патологии сексуальные нарушения могут быть первичными – сексуальная дисфункция у мужчин и дезадаптация супругов, и вторичными, проявляющимися сексуальной дисфункцией у мужчин. Выявлены причины и механизмы развития первичных и вторичных сексуальных нарушений при невротических и соматизированном расстройствах у мужчин. Выделены четыре клинические формы супружеской дезадаптации: коммуникативная, полоролевая, сексуально-эротическая, конституциональная и шесть форм первичной сексуальной дисфункции: паторефлекторная, абстинентная, сосудистая, алекситимическая, онанофобия и коитофобия. Описано их клиническое течение, показана связь с формами невротического расстройства и соматизированным расстройством.
В результате экспериментально-психологических исследований показано нарушение формирования семьи при первичных и выполнения семейных функций при первичных и вторичных сексуальных расстройствах. Установлено, что показатели супружеской адаптации выше при сексуально-эротической и конституциональной формах дезадаптации, чем при коммуникативной и полоролевой, в большей мере приводящих к актуализации внутриличностного конфликта у мужчин. При первичной сексуальной дисфункции самая высокая степень супружеской адаптации наблюдается при алекситимической форме, самая низкая – при коитофобии. При вторичной сексуальной дисфункции значительно снижается степень супружеской адаптации. Показано, что низкий биогенный уровень маскулинности мужчин, страдающих невротическими и соматизированным рас-стройствами, предрасполагает к формированию сексуальных нарушений. Установлено, что одним из механизмов психологической адаптации при невротическом или соматизированном расстройстве у мужа является механизм полоролевой комплементарности, который зависит от формы этих расстройств. Механизмами патологии супружества являются полоролевая дискордантность больных, отсутствие полоролевой комплементарности в супружеской паре и полоролевая трансформация супругов. Показано, что первичные сексуальные нарушения отрицательно влияют на демографические показатели семьи и прочность брака.
Разработаны критерии дифференциальной диагностики первичных и вторичных форм сексуальной дисфункции и супружеской дезадаптации при невротических и соматизированном расстройствах у мужчин. Показано, что диагностика нарушения супружеской адаптации должна основываться на его системно-структурном анализе.
Предложена новая система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации и сексуальной дисфункции при неврастении, обсессивно-компульсивном и соматизированном расстройствах у мужчин, базирующаяся на принципах парности, комплексности, дифференцированности и последовательности корригирующих воздействий. Разработаны и детально описаны методы психотерапии, используемые при разных формах сексуальной дисфункции у больных невротическими и соматизированным расстройствами мужчин и дезадаптации супружеской пары, при вторичной сексуальной дисфункции и нарушении функционирования семьи. При использовании разработанной системы психотерапевтической коррекции получен высокий и стойкий терапевтический эффект у 794% супружеских пар при всех формах первичных и вторичных сексуальных расстройств.
Разработаны принципы и пути психопрофилактики дезадаптации супружеской пары, в которой муж страдает невротическим или соматизированным расстройством.
Ключевые слова: супружеская дезадаптация, сексуальная дисфункция, нарушение функционирования семьи, невротические и соматизированное расстройства у мужчин, системно-структурный анализ, психотерапия
SUMMARY
Rozhkov V. S. Spouses desadaptation as a complex of sexological, neurotical and medical-psychological problems. Causes, development mechanisms, clinic, psychotherapy. Manuscript.
Thesis for doctor of medicine degree in speciality 14.01.16 –psychiatry. Ukrainian scientific-research institute of social and forensic psychiatry and narcology. Kiev, 2002.
On the basis of examination of 395 married couples with men suffering from neuroasthenia, obscessive-compulsoric and somatized distress causes and mechanisms of development of desadaptation of married couple and disorders of family functioning were revealed at the pathology. Clinical forms of primary sexual disfunction and sexual desadaptation, their relation to different forms of neurotic distress and somatizes distress were studied.
Criteria of differential diagnostics of primary and secondary sexual disorders at studied pathology and at various forms of primary sexual disfunction in men and desadaptation of married couples were worked out. A new effective system was proposed for psychotherapeutic correction of distress of spouses desadaptation at neurotic and somatized distress in men.
Key words: spouses desadaptation, sexual disfunction, disorders of family functioning, neurotic and somatized distresses in men, systemic structural analysis, psychotherapy