9. Етап перед вступом до стаціонару є для хворих найбільш психотравмуючим і викликає переважно шокові психогенні реакції. В зв’язку з цим метою застосування психолого-дидактичних засобів реабілітації на цьому етапі повинно бути зняття емоційного напруження та усвідомлення хворими на рак молочної залози ситуації, що склалася, її прийняття та формування активної позиції відносно хвороби. Передопераційний етап характеризується різким підйомом психогенних реакцій. З огляду на це, завданнями застосування психолого-дидактичних засобів реабілітації на цьому етапі мають бути: формування оптимістичної спрямованості на операцію та віри в успішне видужання; виявлення страхів, які викликає операція, і допомога у їх подоланні; надання необхідної інформації про рак молочної залози та механізми його лікування в доступній для хворої формі. Післяопераційний етап характеризується зниженням емоційного напруження та більшою тривалістю в порівнянні з першими двома етапами і має переслідувати мету ліквідації хворобливих проявів та формування у хворих якостей особистості, що сприяють оптимальній психологічній адаптації до нових умов життя.

10. Одним з основних принципів реабілітаційної системи онкохворих різного віку має бути принцип індивідуалізації – використання психолого-дидактичних засобів на основі результатів діагностичного дослідження особливостей кожної особистості хворих на рак молочної залози. При цьому особлива увага повинна звертатися на тип ставлення хворих до хвороби, що сприяє вибору найбільш доцільного напрямку корекції та терапії.

11. На катамнестичному етапі захворювання найважливіше значення має групова робота, спрямована на оволодіння знаннями, уміннями та навичками ефективного подолання стресових ситуацій та вирішення психологічних проблем хворих на рак молочної залози з врахуванням вікових особливостей ставлення до хвороби. В групі хворих віком від 35 до 45 років більше уваги слід приділяти самопізнанню та аналізові стосунків з близьким оточенням; формуванню вміння адекватно реагувати на наслідки хвороби; визначенню психологічних проблем, які призвели до хвороби та виникли внаслідок неї, і їх вирішенню; навчанню ефективному спілкуванню з іншими; формуванню активної життєвої позиції. В групі віком від 46 до 55 років акцент психологічної роботи має робитися на навчанні ефективно долати стресові ситуації на роботі та краще структурувати свій час (роботи та відпочинку), на пізнанні своєї особистості, вмінні знаходити різні сфери власного застосування та формуванні власної філософської позиції щодо життя та смерті. Групова робота жінок віком від 56 і більше має бути спрямована переважно на приємне спілкування з іншими членами групи, вираження своїх негативних почуттів, страху смерті та болю, пов’язаного з хворобою та її наслідками, на пошук продуктивного та творчого застосування свого вільного часу.

12. Впродовж різних етапів захворювання повинні використовуватись різні психолого-дидактичні засоби реабілітації, такі як раціональна терапія, бібліотерапія, сугестивна терапія, релаксація, візуалізація, музикотерапія та арт-терапія, психогімнастика, психодрама і гештальт-терапія, методи, пов’язані з усвідомленням, зниженням та прийняттям страху смерті, поведінкова терапія. Лише їх індивідуалізовано-комплексне використання з врахуванням вікових особливостей сприймання хвороби, етапу та складності захворювання призводить до зниження депресії, підвищення якості життя та вироблення більш адекватного типу ставлення до хвороби.

Проведене дослідження не вичерпує всіх аспектів досліджуваної проблеми. Подальшого розв’язку чекають такі питання, як розробка психологічних програм попередження виникнення раку молочної залози, циклу тренінгів для психологів з метою оволодіння уміннями та навичками роботи з онкологічними хворими, вивчення та визначення психологічних особливостей хворих на інші форми раку, які, як і рак молочної залози, є на даний час пріоритетними напрямками онкологічної медицини, та розробка специфічних для таких хворих психолого-дидактичних засобів реабілітації.

Основний зміст дослідження відображено в таких публікаціях автора:

1. Строяновська О.В. Вікові особливості сприймання захворювання хворми на рак молочної залози // Вісник Харківського національного університету № 576. – Харків: Вид-во Харківського національного університету. – 2002. – С. 183-187.

2. Строяновська О.В. Діагностичні методи вивчення особистості хворих на рак молочної залози // Збірник наукових праць Інституту психології ім. Г.С. Костюка АПН України. / За ред. Максименка С.Д. – К.: 2002, т. 4, ч. 5. – С. 237-241.

3. Строяновська О.В. Психологічні особливості хворої на рак молочної залози під час стаціонарного лікування // Психологія. Збірник наукових праць НПУ ім. М.П. Драгоманова. Випуск 13. – К.: Вид-во НПУ ім. М.П. Драгоманова. - 2001. – С. 167-176.

4. Строяновська О.В. Психологічні передумови виникнення раку молочної залози // Психологія. Збірник наукових праць НПУ ім. М.П. Драгоманова. Випуск 12. – К.: Вид-во НПУ ім. М.П. Драгоманова.- 2001.– С. 454-461.

5. Строяновська О.В. Волонтерська робота хворих на рак молочної залози як активний психокорекційний метод // Актуальні проблеми психологічної служби в системі освіти. Збірник наукових праць. – Херсон: Персей.- 2001.- С. 140-143.

6. Строяновська О.В. Діагностичні методи вивчення особистості хворих на рак молочної залози // Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції “Спадкоємність та інновації в українській психологічній науці”. –Частина ІІ. – Київ - Хмельницький – Кам’янець-Подільський. – 2002. – С. 195-200.

7. Строяновская Е.В. Тренинг эффективного решения психологических проблем (руководство для психологов, работающих с инвалидами). – К.: “Вива-принт”. - 2003. – 94 с.

8. Строяновская Е.В., Банников В.И., Желнова И.А. Путь к выздоровлению: практические рекомендации для больных раком молочной железы – К., БФ “Здоровье женщины”, 2002. – 48 с. (50 %).

9. Строяновська О.В., Банніков В.І., Желнова І.А. Шлях до видужання: юридична та медична інформація для жінок із захворюванням молочної залози – К., БФ “Здоров’я жінки”, 2000.– 40 с. (25%).

Анотації

Строяновська О.В. Психолого-дидактичні засоби реабілітації онкологічних хворих різного віку. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата психологічних наук за спеціальністю 19.00.07 – педагогічна та вікова психологія. – Національний педагогічний університет імені М.П. Драгоманова, Київ, 2003.

Дисертаційне дослідження присвячено вивченню психологічних особливостей ставлення до хвороби онкологічних хворих різного віку та розробці психолого-дидактичних засобів їх реабілітації. Узагальнено і розширено теоретичні підходи до психологічної реабілітації онкохворих відповідно до психологічних особливостей їх особистості; розроблено та модифіковано діагностичні методи дослідження психологічних особливостей ставлення до захворювання хворих на рак молочної залози різного віку; виявлено особливості прояву депресії, якості життя та типу ставлення до хвороби таких хворих; обгрунтовано і розроблено програми психолого-дидактичних засобів реабілітації відповідно до психологічних особливостей кожної вікової групи на різних етапах захворювання з метою поліпшення психологічного стану онкологічних хворих, підвищення їх якості життя та подовження його тривалості.

Проведене дослідження довело ефективність системи психолого-дидактичних засобів реабілітації онкологічних хворих, розроблених відповідно до їх вікових особливостей ставлення до захворювання, на що вказує значне зниження рівня депресії, виявлення більш адекватного типу ставлення до хвороби та підвищення якості життя хворих на рак молочної залози.

Ключові слова: хворі на рак молочної залози, психолого-дидактичні засоби реабілітації, вікові особливості особистості хворих, депресія, якість життя, ставлення до захворювання.

Строяновская Е.В. Психолого-дидактические средства реабилитации онкологических больных разного возраста. – Рукопись.

Диссертация на получение ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.07 – педагогическая и возрастная психология. – Национальный педагогический университет имени М.П. Драгоманова, Киев, 2003.

Диссертационное исследование посвящено изучению психологических особенностей отношения к болезни онкологических больных разного возраста и разработке психолого-дидактических средств их реабилитации. В результате теоретического анализа и обобщения литературных источников по данной тематике установлено, что исследования данной проблемы являются актуальными и касаются улучшения психологического состояния онкологических больных Украины, повышения их качества жизни и увеличения ее продолжительности. Несмотря на большое количество исследований психологического аспекта онкологических заболеваний, изучение психологических особенностей и отношения к болезни непосредственно женщин, больных раком молочной железы, остается недостаточным. Что же касается психологической реабилитации в условиях онкологической клиники, то в отечественной литературе почти не представлена общая система психологической поддержки больных в течение всех этапов онкологического заболевания, что и явилось основанием выделить последнюю в качестве специального предмета диссертационного исследования.

В работе проводилось изучение методических основ диагностики психологических особенностей больных раком молочной железы и определение возрастных особенностей отношения к болезни таких больных. Для изучения возрастных особенностей использовались методики исследования субъективного отношения к болезни, уровня депрессии и оценки качества жизни. Возрастные особенности онкологических больных в практике почти не учитываются, тогда как они определяют специфические особенности восприятия заболевания, отношение к болезни, уровень депрессии, качества жизни и характер эмоциональных переживаний, исследование которых позволяет более досконально изучить личность больной раком молочной железы, а значит более направленно и продуктивно разработать и реализовать психолого-дидактические средства реабилитации.

Согласно результатам исследования была разработана система психолого-дидактических средств реабилитации больных раком молочной железы разного возраста (35-45 лет, 46-55 лет, 56 и больше лет), основанная на индивидуальных и возрастных особенностях личности таких больных, с целью их достижения по возможности полного физического, душевного и социального благополучия путем целенаправленного сознательного обучения.

Психологическая реабилитация больных раком молочной железы проводилась поэтапно, что способствовало созданию общей системы психологической помощи. Психолого-дидактические средства реабилитации на этапе перед вступлением в клинику были направлены на снятие эмоционального напряжения и осознание больными раком молочной железы ситуации, которая сложилась, ее принятие и формирование активной позиции по отношению к болезни. Задачами психологической реабилитации на передоперационном этапе были: формирование позитивной установки на операцию и веры в успешное выздоровление, определение страхов, которые вызывает операция и помощь в их преодолении, информирование о раке молочной железы и механизмах его лечения в доступной для больных форме. На послеоперационном этапе психолого-дидактические средства реабилитации были направлены на ликвидацию болезненных проявлений и формирование у больных особенностей личности, способствующих оптимальной психологической адаптации к новым жизненным условиям.

С целью определения эффективности психолого-дидактических средств реабилитации больных раком молочной железы было проведено диагностическое исследование, которое состояло из 2 этапов: перед операцией и после нее через 6 месяцев. Такой подход позволил лучше сравнить состояние личности больных раком молочной железы во время поступления в стационар и через 6 месяцев после выписки из него (контрольная группа); во время поступления в стационар и через 6 месяцев после выписки из него, но с использованием психолого-дидактических средств в течение всего этого времени (экспериментальная группа). Выполнение этого задания было возможно на основе сравнения психологических особенностей больных в контрольной и экспериментальной подгруппах, одинаковых по возрасту.

Анализ полученных результатов свидетельствует о том, что после использования психолого-дидактических средств реабилитации в соответствии с возрастными особенностями больных раком молочной железы уровень депрессии значительно понижается, тип отношения к болезни становится более адекватным, а качество жизни больных повышается, что доказывает эффективность психолого-дидактических средств реабилитации онкологических больных.

В работе обобщены и расширены теоретические аспекты психологической диагностики и реабилитации онкологических больных, выделены на основе характера страхов возрастные группы больных раком молочной железы, выявлены особенности проявления депрессии, качества жизни и типа отношения к болезни таких больных и теоретически обоснованы программы психолого-дидактических средств реабилитации в соотвествии с психологическими особенностями каждой возрастной группы больных раком молочной железы на разных этапах заболевания.

Практическое значение работы состоит в обосновании и применении системы психолого-дидактических средств реабилитации в работе онкологических клиник с целью улучшения психологического состояния онкологических больных.

Ключевые слова: больные раком молочной железы, психолого-дидактические средства реабилитации, возрастные особенности личности больных, депрессия, качество жизни, отношение к болезни.

Stroyanovska O.V. Psychological means of rehabilitation of the breast cancer patients in different ages. - Manuscript.

Submission of the thesis for a Master Degree in Psychology, speciality 19.00.07 - pedagogical and age psychology. - National pedagogical university naimed after М.P. Dragomanov, Kyiv, 2003.

The thesis is devoted to study of psychological features of the relation to illness of breast cancer patients of different age and development psychological means of rehabilitation according to them.

By the author are developed and modified the methods of diagnostics of psychological features of the relation to disease by the breast cancer patients of different age, are revealed the patient’s features of depression, qualities of life and relation to illness, and are developed the programs of psychological means of rehabilitation according to psychological features of each age group at different stages of disease with the purpose to improve a psychological status of the breast cancer patients, increase their quality and duration of life.

The research has proved the effectiveness of psychological means of rehabilitation of the breast cancer patients. It is possible to say because of significant decrease of the level of depression, display of more adequate type of the relation to illness and increase of quality of breast cancer patient’s life.

Keywords: the breast cancer patients, psychological means of rehabilitation, age features of the patient’s person, depression, quality of life, relation to disease.