Дисертаційна робота присвячена розробці диференційованих методів санаторно-курортного лікування хворих на хронічний коліт з урахуванням характеру дисбіотичних та імунологічних порушень з метою підвищення ефективності терапії.

На підставі результатів комплексного клінічного, лабораторного, інструментального та гістологічного обстеження хворих, визначених взаємозв'язків між імунологічними, дисбіотичними, морфологічними порушеннями та характером клінічного перебігу хронічного коліту розроблені диференційовані комплекси лікування з використанням комбінацій пробіотика, гальванічного струму, пелоідотерапії і внутрішнього застосування маломінералізованих мінеральних вод різного хімічного складу.

На підставі вивчення безпосередніх та віддалених результатів лікування доведено, що застосування розроблених комплексів лікування хворих на хронічний коліт на санаторно-курортному етапі в залежності від характеру дисбіотичних й імунологічних порушень сприяє значному підвищенню ефективності лікування та підтримує тривалу ремісію захворювання.

Ключові слова: хронічний коліт, дисбіоз, імунологічні порушення, відновлювальне лікування.

АННОТАЦИЯ

Малыхина Т.И. Клинико-патогенетическое обоснование применения дифференцированных методов санаторно-курортного лечения больных хроническим колитом. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.33 – курортология и физиотерапия. – Украинский научно-исследовательский институт медицинской реабилитации и курортологии МЗ Украины. Одесса, 2004.

Диссертационная работа посвящена разработке дифференцированных методов санаторно-курортного лечения больных хроническим колитом с учетом характера дисбиотических и иммунологических нарушений с целью повышения эффективности терапии.

Работа включает результаты комплексного клинического, лабораторного, инструментального и гистологического обследования 149 больных хроническим колитом (42 мужчины и 107 женщин). Диагноз хронического колита устанавливали на основании анамнестических данных, клинических проявлений, результатов эндоскопических, копрологических, бактериологических, иммунологических методов исследования, а также данных морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки толстой кишки.

Течение хронического колита в 100 % случаев сопровождается дисбиозом толстой кишки, чаще 2-3 степени (снижением концентрации облигатной и ростом патогенной микрофлоры) на фоне угнетения неспецифической резистентности организма (снижение количества активных фагоцитов, их поглотительной и метаболической функций) и развития аутоиммунных реакций (повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов и появление аутоантител). Установлена взаимосвязь между показателем фагоцитарной активности нейтрофилов крови и степенью снижения облигатной микрофлоры у больных ХК, связь между морфологическими и дисбиотическими изменениями, а также зависимость характера клинического течения заболевания от дисбиотических нарушений в толстой кишке.

Учитывая характер нарушений состава толстокишечной микрофлоры и иммунологической реактивности организма, были разработаны дифференцированные комплексы лечения данной патологии на санаторно-курортном этапе с использованием комбинаций пробиотика, гальванического тока, пелоидотерапии и внутреннего применения маломинерализованных минеральных вод различного химического состава (в зависимости от исходного уровня кислотообразования в желудке), которые действуют одновременно на основные патогенетические звенья заболевания.

Проведенные в динамике лабораторные и инструментальные исследования позволили обосновать назначение в комплексе восстановительной терапии больных ХК маломинерализованных минеральных вод, способствующих нормализации кислотообразующей функции желудка; грязевых аппликаций, которые стимулировали неспецифическую резистентность организма; внутриорганного электрофореза колибактерина, что обусловливало восстановление количественного и качественного состава микрофлоры толстой кишки.

Установлено, что сочетание внутриорганного электрофореза колибактерина с грязевыми аппликациями оказывает наиболее выраженное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, что подтверждалось выраженной положительной динамикой основных клинических синдромов, а также результатами эндоскопических, бактериологических и иммунологических исследований.

На основании изучения непосредственных и отдаленных результатов лечения доказано, что применение разработанных комплексов лечения больных хроническим колитом на санаторно-курортном этапе в зависимости от характера дисбиотических и иммунологических нарушений способствует значительному повышению эффективности лечения и поддерживает длительную ремиссию заболевания.

Ключевые слова: хронический колит, дисбиоз, иммунологические нарушения, восстановительное лечение.

SUMMARY

Malykhina T.I. Clinical and pathogenetic ground of the differentiated methods in resort treatment of patients with chronic colitis. A Manuscript.

The dissertation submitted for the Candidate of Sciences (Medicine) Degree in speciality 14.01.33 – resortology and physiotherapy. – The Ukrainian scientific research institute of medical rehabilitation and resortology of the Ministry of Health, of Ukraine. Odessa, 2004.

The dissertation work is devoted to the development of the differentiated methods in resort treatment of patients with a chronic colitis in view of the character of dysbiosis and the conditions of an immune system in order to increase the efficiency of therapy.

As a result of the complex inspection of patients including clinical, laboratory, instrumental and histological researches and exposed сorrelation between immunological, dysbiotical, morphological violations and the character of clinical stage of chronic colitis the differentiated complexes of treatment with combinations of probiotic, galvanic current, mud-therapy and the intake of low-mineralized mineral waters of a different chemical composition were developed.

On the basis of the study of direct and remote results of treatment it is proved, that the use of the developed complexes in resort treatment of patients with chronic colitis depending on the character of dysbiosis and immunological violations considerably increases the efficiency of therapy, рrevents the development of intensifications of the disease and promotes medical and social rehabilitation.

Key words: chronic colitis, dysbios, immunological violations, resort treatment.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АТ – антитіла

ГКІ – гострі кишкові інфекції

СО – слизова оболонка

ХЗЗК – хронічні запальні захворювання кишечнику

ХК – хронічний коліт

ЦІК – циркулюючі імунні комплекси

Підписано до друку 9.11.04 Формат видання 60х90 1/16

Умовн.друк.арк. .... Обл.-вид.арк. .... Тираж 100 примірників. Зам.№ ....

Надруковано в типографії ....