Паралельне вивчення стресостійкості анестезіологів та хірургів зі стажем роботи 20 років та більше визначило певні розбіжності на гормональному (у хірургів більш низькі показники екскреції адреналіну на 48,48%, норадреналіну на 33,46% та тестостерону на 17,41%, при збільшенні концентрації в крові кортизолу на 15,56%,) і психосоціальному (більша впевненість в собі, оптимістичність, схильність до заперечення тривоги на фоні позиції спостерігача, виражених суб’єктивності та індивідуальності) рівнях.

Ключові слова: стрес, анестезіологи, гормони гіпофіза, щитовидна залоза, надниркові залози, статеві гормони, синдром “професійного вигоряння”, особовий профіль.

АННОТАЦИЯ

Москалец С.М. Гормонально – психологические аспекты формирования стресса у врачей анестезиологов.- Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.30 – анестезиология и интенсивная терапия. – Днепропетровская государственная медицинская академия, г. Днепропетровск, 2005.

Диссертационная работа посвящена анализу функционирования оси гипофиз – надпочечники – щитовидная железа – половые гормоны, установлению специфики нейро – медиаторных механизмов стрессогенной перестройки мотивационной сферы, разработке методики диагностики уровня “профессионального выгорания”, изучению характера личностных изменений у врачей анестезиологов. Были проведены обследования 187 особ (114 анестезиологов, 25 хирургов и 48 здорових человек контрольной группы). Определялись: экскреция адреналина и норадреналина, уровень содержания в крови тиреотропного гормона гипофиза, тироксина, трийодтиронина, кортизола и тестостерона. Проводилось обследования: мини-мульт, “теппинг-тест”, тест Люшера, ЦТО.

Установлена зависимость нейрогуморальных механизмов формирования стресса, прогрессирования отдельных симптомов синдрома “профессионального выгорания”, характера личностных изменений от стажа работы по специальности. Так для интернов анестезиологов характерен период нейро - гуморальной и эмоциональной “активизации” обусловленный первичным стрессовым воздействием профессиональных факторов, проявляющийся увеличением контактности, активности без усиления работоспособности.

Установлено, что группа анестезиологов со стажем до 10 лет является самой нестабильной и проблемной, характеризуется нерациональностью функционирования адаптационных систем, высоким уровнем отклонения от зоны индивидуального комфорта, повышенной активностью направленной на достижение психологического равновесия. В итоге доминирующим компонентом является “резистентность”, которая включает в себя: неадекватное избирательное реагирование, редукцию профессиональных обязанностей, расширение сферы экономии эмоций, эмоционально – моральную дезориентацию.

У анестезиологов со стажем от 10 до 20 лет формируется симптом “напряжения”, для которого характерны переживания психотравмирующих обстоятельств, тревога и депрессия, недовольство собой, загнанность в угол; в итоге, чтобы сохранить собственное эмоциональное здоровье и благополучие, анестезиологи часто приходят к тактике экономии эмоций, выстраивают защитные барьеры на пути изнуряющих взаимоотношений.

Для врачей со стажем работы по специальности 20 и более лет свойственен симптом “истощения”, сопровождающийся психовегетативными и психосоматическими нарушениями, деперсонализацией, эмоциональным дефицитом, эмоциональным отчуждением, что приводит к фрустрации фундаментальных личностных потребностей на фоне некоторой психоэмоциональной стабилизации с тенденцией к отстраненности.

Параллельное изучение стрессоустойчивости анестезиологов и хирургов со стажем работы 20 и более лет выявило определенные расхождения на гормональном (у хирургов более низкие показатели экскреции адреналина на 48,48%, норадреналина на 33,46% и тестостерона на 17,41% , при увеличении концентрации в крови кортизола на 15,56%) и психосоциальном уровнях - большая уверенность в себе, оптимистичность, склонность к отрицанию тревоги на фоне созерцающей позиции, выраженных субъективности и индивидуальности.

Ключевые слова: стресс, анестезиологи, гормоны гипофиза, щитовидная железа, надпочечники, половые гормоны, синдром “профессионального выгорания”, личностный профиль.

SUMMARY

Моsкаlets S.М. Hormonal-psychological aspects of forming of stress at the anaesthetists.- The manuscript .

The dissertation on competition of a scientific degree of Candidate of Medical Sciences on speciality 14.01.30 – anesthesiology and intensive care. Dnepropetrovsk State Medical Academy, Dnepropetrovsk, 2005.

The dissertation work is devoted to the analysis of functioning to the axis: hypophysis – suprarenal gland - thyroid gland - sex hormones, to establishment of specific neurotransmitter’s mechanism, to stress making alterations of motivational sphere, to development “method of diagnostics of level of the professional burnout”, to uncovering of general tendencies in development of the “professional burning down”, to study of nature changes of personality at the anaesthetists.

Parallel study of stability to stress at the anaesthetists and surgeons with experience 20 years and anymore found out certain disagreements at hormonal (more low indexes of excretion of epinephrine on 48,48%, norepinephrine on 33,46% and testosterone on 17,41%, at the increase of concentration in the blood of cortisol on 15,56%,) and psychosociality levels - greater confidence in itself, optimistic, propensity to objection of alarm on a background contemplating position, expressed to subjectivity and individuality.

Keywords: stress, anaesthetists, hormones of hypophysis, thyroid gland, suprarenal gland, sex hormones, syndrome of the “professional burnout”, personal type.