Ключові слова: соматоформні розлади, клінічна структура, амбулаторна практика, медико-психологічна корекція.

АННОТАЦИЯ

Чумаченко Е.С. Медико-психологическая характеристика структуры соматоформных расстройств в амбулаторно-поликлинической практике в условиях крупного промышленного центра. — Рукопись

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 19.00.04 — медицинская психология. — Харьковская медицинская академия последипломного образования. — Харьков, 2006

На основании комплексного изучения 727 пациентов городской поликлиники и стационара проведено определение структуры и распространенности соматоформных расстройств в амбулаторно-поликлинической практике в условиях крупного промышленного центра.

Клинико-эпидемиологическое и клинико-статистическое исследование позволило определить структуру соматоформных расстройств в амбулаторно-поликлинической практике. Соматоформная вегетативная дисфункция с кардиореспираторными функциональными нарушениями составляют 10%, соматоформная вегетативная дисфункция с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта — 5,7%, соматоформная вегетативная дисфункция с функциональными нарушениями мочеполовой системы — 12,2%.

По механизмам возникновения СФР оказались неоднородными; среди них можно выделить 4 основные формы: 1) реакции психической дезадаптации (РПД), возникающие у больных в результате текущих психологических влияний, в т. ч. и соматического страдания — 54,6±1,7%; 2) соматоформный астенический симптомокомплекс (САСК) — 17,2±1,3%; 3) острые невротические расстройства (ОНР), которые возникали в результате перенесенных психотравм — 11,7±1,2%; 4) невротические расстройства с затяжным течением (НРЗТ), на фоне которых возникали СФР — 16,5±1,4%.

Экспериментально-психологическое исследование позволило установить, что для больных СФР весьма характерны низкие показатели активности (70,4±1,5%), настроения (93,1±0,7%) и, особенно, самочувствия (98,6±0,9%). Достоверно чаще низкие показатели настроения отмечались у больных с РПД (96,9±0,6%), активности — у больных с ОНР и САСК (соответственно 86,0±3,6% и 85,8±2,7%), а низкие показатели самочувствия с приблизительно одинаковой частотой встречались при всех формах непсихотичних нарушений психики (93,7±1,1% — 90,1±2,1%).

Для большинства больных СФР присущ был высокий уровень личностной (64,9±1,6%) и реактивной (64,7±1,9%) тревожности, особенно для больных с ОНР (соответственно 81,4±4,1% и 76,4±5,2%) и САСК (соответственно 81,7±3,2% и 72,9±3,5%).

Высокий уровень нейротизма имел место более чем у половины больных СФР — в 53,5±1,8% случаев, однако у пациентов с САСК частота его регистрации достигала 90,1±2,5%, а с ОНР даже больше — 96,4±2,4%.

Среди больных СФР более чем вдвое преобладают интроверты (68,8±1,5% против 31,2±1,5%). Это преобладание было наиболее выраженным у больных с САСК (74,9±3,6% против 25,1±3,6%). По нозологическим группам преобладание интровертов оказалось наиболее присущим больным СВД желудочно-кишечного тракта (76,6±3,1%), наименее — больным СВД сердечно-сосудистой системы (57,7±3,4%).

Наибольшая глубина астении объективно подтверждалась у больных СФР с НРЗТ, которые выполняли наименьшее количество простых арифметических операций (79,6±1,34%) и при этом допускали наибольшее количество ошибок (2,76±0,25%), а также у больных с САСК (соответственно 81,6±1,36% и 1,96±0,14%). У пациентов же с ОНР данные объективизации глубины астении подтверждали наличие синдрома раздражительной слабости (большее количество операций — 85,8±1,61% с большим же количеством ошибок — 2,21±0,21%).

Установлены личностно-психологические, социально-психологические и социальные составляющие формирования соматоформных расстройств. На этом основании разработана комплексная уровнево дифференцированная система медико-психологической и психотерапевтической коррекции соматоформных расстройств, которая показала высокую эффективность в 75% случаев.

Ключевые слова: соматоформные расстройства, клиническая структура, амбулаторная практика, медико-психологическая коррекция.

ANNOTATION

Chumachenko E.S. Medical-psychological characteristic of structure of somatoform disorders in ambulatory-policlinic practice in the conditions of havy industrial center. — A manuscript

Dissertation for the candidate of medical science degree in specialty — 19.00.04. — Medical Psychologist. — Kharkov medical academy of postgraduate education. — Kharkov, 2006

On the basis of complex study 727 patients of city policlinic and clinic are conducted determination of structure and prevalence of somatoform disorders in ambulatory-policlinic practice in the conditions of havy industrial center.

Сlinic-epidemiological and сlinic-statistical research allowed to define the structure of somatoform disorders in ambulatory-policlinic practice. Organ neuroses with cardiorespiratory functional violations make 10 %, organ neuroses with functional violations of gastrointestinal system 5,7 %, organ neuroses with functional violations of the urinal system — 12,2 %. Set personality psychological, social-psychological and social constituents of forming of somatoform disorders. On that ground has been developed complex level differentiated system of medical-psychological and psychotherapy correction of somatoform disorders with the 75% high efficasy.

Keywords: somatoform disorders, clinical structure, ambulatory practice, medical-psychological correction.