межличностным взаимодействием и социо-эмоциональной поддержкой. Выделены типичные для каждой формы патологии особенности восприятия КЖ: так, пациенты с неврастенией отмечали большую удовлетворенность физическим, психологическим состоянием, уровнем работоспособности, самообслуживанием и независимостью действий, нежели пациенты других форм патологии; пациенты с тревожно-фобическим и диссоциативным расстройством были больше удовлетворены уровнем служебной и общественной поддержки, нежели пациенты с расстройством адаптации.
Психологические детерминанты аутоперцепции качества жизни включали в себя особенности ценностно-смысловой сферы, характеристики субъективного контроля, индивидуально-типологические черты, специфику самооценки, варианты актуальных механизмов психологической защиты и типы отношения к своей болезни пациентов с невротическими расстройствами. Общими составляющими психологических детерминант восприятия качества жизни у всех пациентов с невротической патологией являлись: наличие и усиление черт эмоциональной нестабильности и тревожности, выраженная диссоциация ценностно-смысловой сферы, неуверенность в себе, низкий уровень субъективного контроля в разных сферах жизни, стереотипность и неадекватность механизмов психологической защиты и копинг-стратегий, преобладание неврастенического, тревожного, сенситивного и эгоцентрического типов отношения к болезни и наличие дисгармоничной самооценки.
Были определены типичные для каждой формы патологии психологические детерминанты аутоперцепции КЖ: у пациентов с неврастенией - снижение уровня субъективного контроля в сфере здоровья, наличие диссоциаций в ценностно-мотивационной сфере, выраженная эмоциональная нестабильность и тревожность, наличие дисгармоничной самооценки, актуализация "регрессии" и "проекции" и дезактуализация "отрицания"; у пациентов с тревожно-фобическим расстройством - снижение уровня субъективного контроля в сфере межличностных отношений, несоответствие эмоционально-ценностных компонентов реального и идеального образа "Я", наличие выраженной диссоциации в ценностно-мотивационной сфере, фиксированность на состоянии здоровья, тревожность и мнительность, неверие в выздоровление и "уход в болезнь"; у пациентов с диссоциативным расстройством - снижение уровня субъективного контроля в сфере межличностных отношений и здоровья, выраженная диссоциация в ценностно-мотивационной сфере, неудовлетворенность операционально-техническими компонентами реально самооценки, раздражительность, "уход в болезнь", демонстрация своих страданий, пассивность в процессе лечения и утрата интереса к жизни; у пациентов с расстройством адаптации - наличие депрессивной симптоматики, пессимистическое отношение к происходящему, сосредоточенность на болезненных и психотравмирующих переживаниях, тревожность, безразличное отношение к своей судьбе, "уход в болезнь", наличие дисгармоничной самооценки, снижение уровня субъективного контроля в сфере здоровья, выраженная диссоциация в ценностно-мотивационной сфере, актуализация механизмов "интеллектуализации" и "реактивного образования", наличие самодостаточности и целенаправленности. У пациентов с эмоционально-лабильным расстройством органического генеза были определены следующие детерминанты аутоперцепции КЖ: снижение субъективного контроля в сфере здоровья, эмоциональная нестабильность, неудовлетворенность операционально-техническими компонентами самооценки, диссоциация в сфере здоровья, любви и материально-обеспеченной жизни, трезвая оценка состояния, стремление сохранить свой профессиональный статус, "уход от болезни в работу", актуализация механизмов "интеллектуализации" и "отрицания".
Таким образом, выявлены психологические факторы, влияющие на формирование оценок качества жизни, которые должны лечь в основу построения психокоррекционных и психопрофилактических программ, направленных на повышение адекватности оценки больными с невротическими расстройствами качества их жизни.
Ключевые слова: психологические детерминанты, качество жизни, самовосприятие, невротические расстройства.
Kalenskaya G. Yu. The psychological determinants of autopertseption of quality of life by patients with neurotic disorders. - Manuscript. Thesis-work for Candidate of Psychology degree on speciality 19.00.04 – Clinical Psychology. – Kyiv, 2007.
On the basis of research of psychological and pathopsycologycal features of personality among 183 persons (there are 35 patients with a neurasthenia, 38 patients with anxiety-phobic disorders, 35 patients with dissociative disorders, 37 patients with disorders of adaptation and 38 patients with emotionally labile disorders of organic genesis) were defined the basic determinants of autopertception of quality of life. There are an expressed dissociation in valued-semantic sphere, emotional instability and anxiety, diffidence, low level of subjective control in different spheres of life, stereotype and inadequacy of psychological mechanisms of defence, predominance of neurasthenic, anxious, sensitive and egocentric types of attitude toward illness and presence of disharmonious self-appraisal.
Key-words: psychological determinants, quality of life, autoperception, neurotic disorders.