Термографія

Біофізичні аспекти тепловіденія.

У людському організмі унаслідок екзотермічних біохімічних процесів в клітках і тканинах, а також за рахунок вивільняння енергії, пов'язаної з синтезом ДНК і РНК, виробляється велика кількість тепла-50-100 ккал/грамм. Це тепло розподіляється усередині організму за допомогою циркулюючої крові і лімфи. Кровообіг вирівнює температурні градієнти. Кров завдяки високій теплопровідності, що не змінюється від характеру руху, здатна здійснювати інтенсивний теплообмін між центральними і периферичними областями організму. Найтеплішою є змішана венозна кров. Вона мало охолоджується в легенях і, розповсюджуючись по великому кругу кровообігу, підтримує оптимальну температуру тканин, органів і систем. Температура крові, що проходить по шкірних судинах, знижується на 2-3°. При патології система кровообігу порушується. Зміни виникають вже тому, що підвищений метаболізм, наприклад, у вогнищі запалення збільшує перфузію крові і, отже, теплопровідність, що відображається на термограмме появою вогнища гипертермії.

Температура шкіри має свою цілком певну топографію. Правда, у новонароджених, як показала І.А.Архангельськая, термотопографія шкіри відсутній. Найнижчу температуру (23-30°) мають дистальні відділи кінцівок, кінчик носа, вушні раковини. Найвища температура пахвової області, в промежині, області шиї, епігастрія, губ, щок. Решта ділянок має температуру 31-33,5°С. Добові коливання температури шкіри в середньому складають 0,3-0,1°С і залежать від фізичного і психічного навантажень, а також інших чинників.

За інших рівних умов мінімальні зміни температури шкіри спостерігаються у області шиї і лоба, максимальниє—в дистальних відділах кінцівок, що пояснюється впливом вищих відділів нервової системи. У жінок часто шкірна температура нижча, ніж у чоловіків. З віком ця температура знижується і зменшується її мінливість під впливом температури навколишнього середовища. При всякій зміні постійності співвідношення температури внутрішніх областей тіла включаються терморегуляторниє процеси, які встановлюють новий рівень рівноваги температури тіла з навколишнім середовищем.

У здорової людини розподіл температур симетричний щодо середньої лінії тіла. Порушення цієї симетрії і служить основним критерієм тепловізіонной діагностики захворювань. Кількісним виразом термоасимметрії служить величина перепаду температури. Перерахуємо основні причини виникнення температурної асиметрії:

Існує так звана фізіологічна термоасимметрія, яка відрізняється від патологічної меншою величиною перепаду температури для кожної окремої частини тіла. Для грудей, живота і спини величина перепаду температури не перевищує 1,0°С.

Терморегуляторниє реакції в людському організмі управляються гіпоталамусом.

Окрім центральних, існують і місцеві механізми терморегуляції. Шкіра завдяки густій мережі капілярів, що знаходяться під контролем вегетативної нервової системи і здатних значно розширити або повністю закрити просвіт судин, міняти свій калібр в широких межах, -прекрасний теплообмінний орган і регулятор температури тіла.

Температура шкіри і належних тканин може мати мозаїчний характер унаслідок неоднорідності температур внутрішніх органів або навіть окремих ділянок того або іншого органу. Слід звернути увагу на високі термоїзолірующие властивості шкірного покриву, який завдяки розгалуженій підшкірній судинній мережі, перешкоджає контактній передачі термічних дій углиб тіла і у зворотному напрямі. Всі ці загальні і місцеві механізми терморегуляції роблять вплив на фізичні і фізіологічні чинники, що обумовлюють кінець кінцем особливості тепловипромінювання шкіри, а отже, і характер тепловізіонной картини.

Таким чином, термографія—метод функціональної діагностики, заснований на реєстрації інфрачервоного випромінювання людського тіла, пропорційного його температурі. Розподіл і інтенсивність теплового випромінювання в нормі визначаються особливістю фізіологічних процесів, що відбуваються в організмі, зокрема як в поверхневих, так і в глибоких і органах. Різні патологічні стани характеризуються термоасимметрієй і наявністю температурного градієнта між зоною підвищеного або зниженого випромінювання і симетричною ділянкою тіла, що відображається на термографічеськой картині. Цей факт має важливе діагностичне і прогностичне значення, про що свідчать численні клінічні дослідження.

МЕТОДИКИ ТЕПЛОВІЗІОННОГО ДОСЛІДЖЕННЯ

Коливання температури шкіри залежать від ряду чинників. До них відносяться: судинні реакції, швидкість кровотоку, наявність локальних або загальних джерел тепла усередині тіла, регуляція теплообміну одягом, випаровуванням. Крім того, можливі погрішності у вимірюванні температури за рахунок дії випромінюючих предметів навколишнього середовища. Поки вплив всіх цих чинників не виключений або не враховується при остаточному визначенні результату вимірювання, доти неможливо об'єктивно судити про температуру людського тіла після одиничного вимірювання температури. По розрахунках Г. Рудовського різниця між істинною і уявною температурою найчастіше складає 1-3 градуси.

Точність дослідження зростає, якщо зняти з досліджуваного одяг, а з приміщення видалити об'єкти, тепліші або холодніші, ніж повітря в кімнаті. Оптимальної для дослідження вважається температура повітря 22 градуси.

Перед проведенням тепловізіонного дослідження хворий повинен адаптуватися до температури навколишнього середовища. На думку В.Ф. Сухарева і В.М. Куришевой, оптимальним і достатнім є 20-хвилинний період адаптації. Ці автори виділили три типи адаптації у людей:

У хворих з патологією судин наголошуються різкі порушення адаптаційних процесів.

Вибір відстані від хворого до екрану тепловізора залежить від технічних можливостей приладу.

Оптимальна відстань від тепловізора до об'єкту складає 2-4