У нас: 141825 рефератів
Щойно додані Реферати Тор 100
Скористайтеся пошуком, наприклад Реферат        Грубий пошук Точний пошук
Вхід в абонемент





частину медичного документа пацієнта. Потім лікар з медичною сестрою ознайомлюються з медичними документами пацієнта, якщо вони є, оцінює скарги і загальний стан потерпілого, оглядає місце ураження (без зняття пов'язки), перевіряє дані індивідуального (колективного) дозиметра. На підставі отриманих даних лікар приймає сортувальний висновок, віддає медичній сестрі розпорядження про надання на місці необхідної медичної допомоги та диктує реєстратору дані для запису в медичний документ персональної реєстрації. Медична сестра виконує призначення лікаря, а реєстратор закріплює сортувальний висновок сортувальною маркою. Лікар з іншим середнім медичним працівником переходить до наступного ураженого, паспортні дані якого другий реєстратор вже заніс у медичний документ. Цикл сортування повторюється.

При проведенні медичного сортування на площадці виділяють наступні групи уражених і попечених:

які потребують кваліфікованої хірургічної, реанімаційної допомоги та інтенсивної терапії в умовах хірургічного та АРІТ відділеннях, і особи, потреба яких в медичній допомозі не може бути визначена на сортувальній площадці - їх направляють до сортувальної палати для тяжкоуражених;

які потребують симптоматичної терапії - їх направляють у палату для агонуючих;

які можуть бути евакуйовані в тил після отримання необхідної допомоги безпосередньо на сортувальній площадці (палаті), - їх направляють в евакуаційну палату;

з анаеробною інфекцією - їх направляють в анаеробну палату.

При масовому надходженні уражених і хворих до медичного сортування тимчасово залучають особовий склад інших функціональних підрозділів.

Якщо необхідно, пацієнтам на сортувальній площадці виконують ін'єкції (знеболюючі засоби, дихальні та серцеві аналептики, антибіотики, правцевий анатоксин), накладають транспортні шини, відновлюють пов'язки тощо. Про всі виконані медичні маніпуляції роблять відповідні записи в ПМК.

Сортувальна палата для уражених середньої тяжкості і тяжкоуражених призначена для тимчасового розташування уражених та попечених, які очікують своєї черги до операційної, перев'язочної та реанімаційної; для більш якісного обстеження пацієнтів, яким сортувальне призначення не можна виконати на сортувальній площадці.

Сортувальну палату забезпечують сортувальні хірургічні бригади, фельдшер, два санітари, два санітари-носії (з КВ) і реєстратор (з КВ). Місця в сортувальній палаті розподіляють для окремих груп уражених та попечених і позначають відповідними надписами: "Уражені в голову", "Уражені в черево і таз", "Уражені в стегно" тощо. При надходженні постраждалих до сортувальної палати їх групують за локалізацією пошкодження.

Уражених, потребу яких в медичній допомозі не визначили на сортувальній площадці, в сортувальній палаті обстежують більш ретельно для прийняття сортувального рішення. З метою визначення або уточнення діагнозу до процесу обстеження можуть залучатись рентгенолог і лікар-лаборант.

На всіх уражених, які надійшли до сортувальної палати, оформляють історії хвороби, з якими їх спрямовують до наступних функціональних підрозділів.

Усім ураженим вводять правцевий анатоксин і антибіотики, засоби, які збуджують дихання, дають кисень тощо. Якщо немає протипоказань, ураженим та попеченим дають гарячий чай, їжу, забезпечують їх догляд та зігрівання.

Одночасно з оглядом постраждалих лікар визначає черговість (терміновість) надання їм медичної допомоги. Рішення лікаря фіксується сортувальними марками. Із сортувальної пацієнти можуть бути направлені: в ПІТ для опікових, у перев'язочну для уражених середньої тяжкості, в операційну, у реанімаційну для поранених.

Сортувальна для хворих. Серед СВ терапевтичного профілю, які надходять до вказаної сортувальної палати, 30-40% складають хворі та уражені психоневрологічного профілю. Їх сортирує лікарсько-сестринська бригада, яку очолює психоневролог. Інших хворих оглядає і дає сортувальне призначення лікарсько-сестринська бригада з терапевтом із СЕВ. У сортувальній для хворих працюють санітарний інструктор, медична сестра, два санітари - носії і два реєстратори з КВ.

Лікар здійснює огляд хворих і уражених, визначає або уточнює діагноз і призначає медичну допомогу, якщо потрібно. Середній медичний персонал виконує вказівки лікаря, а реєстратор заповнює медичну документацію. На хворих, яких направляють у КВ або в терапевтичне відділення, заповнюють історію хвороби. Відносно хворих із психомоторним збудженням можливе застосування методів фармакологічної фіксації, що дозволяє уникнути тимчасової ізоляції їх на цьому етапі.

На сортування одного хворого чи ураженого витрачається 3-5 хв, що дозволяє оглядати сортувальній лікарсько-сестринській бригаді до 12 хворих за годину.

У результаті медичного сортування хворі та уражені терапевтичного профілю направляються:

нетранспортабельні і ті, що потребують інтенсивної терапії, а також постільного режиму, - у ПІТ для хворих і уражених;

з короткими строками лікування, якщо вони не потребують постільного режиму, - у КВ;

які не потребують медичної допомоги на цьому етапі або яким вона була надана під час сортування - в евакуаційну для хворих. Цій категорії хворих лікарі дають евакуаційне призначення;

з короткими термінами лікування, але з неясним діагнозом, а також з ймовірно тривалими строками госпіталізації - у терапевтичні лікувальні заклади ТерГБ;

із термінами лікування до 30 діб з визначеним діагнозом, і якщо не потрібний постільний режим, - у військовий польовий госпіталь легкоуражених пересувної госпітальної бази.

Сортувальна для швидкоповернених санітарних втрат (ШСВ) (легкоуражених). Розгортається на відстані від інших приміщень ВППГ, з метою обмеження доступу легкоуражених в інші функціональні підрозділи госпіталю. Роботу в цій сортувальній забезпечують хірург - начальник відділення ШСВ (легкоуражених), медична сестра із СЕВ, а також два санітари і реєстратор (з КВ).

Всіх, хто надходить для сортування, реєструють у книзі обліку уражених і хворих, а також заповнюють ПМК на тих, хто їх не мав. Тут виконують ін'єкції знеболюючих засобів, серцевих і дихальних аналептиків, правцевого анатоксину, антибіотиків, виправляють пов'язки та іммобілізацію. Ураженим надають відпочинок, харчування та обігрівання.

Медичне сортування легкоуражених здійснюється за принципом амбулаторного прийому. Лікар сидить за столом таким чином, щоб бачити всіх уражених. Пацієнти по черзі підходять до лікаря для огляду. Лікар на підставі зовнішнього огляду дає призначення, які виконує медична сестра, а реєстратор робить


Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11