У нас: 141825 рефератів
Щойно додані Реферати Тор 100
Скористайтеся пошуком, наприклад Реферат        Грубий пошук Точний пошук
Вхід в абонемент





записи в книзі обліку уражених і хворих і у ПМК. З такою організацією роботи сортувальна бригада у визначеному складі здатна сортувати до 12-15 уражених за годину.

Таким чином, на підставі отриманих даних лікар розподіляє уражених на групи і направляє:

уражених, які потребують хірургічної допомоги на цьому етапі (зовнішня кровотеча, що триває; сильні болі в рані; запальний набряк тканин навколо рани; підозра на зараження рани отруйними речовинами) - в перев'язочну для ШСВ;

уражених, що потребують першої лікарської допомоги із зняттям пов'язки, - у перев'язочну для ШСВ;

уражених, що потребують подальшої евакуації без надання їм медичної допомоги у ВППГ, - в евакуаційну для ШСВ;

"непрофільних" та уражених, стан яких став більш тяжким, - тобто тих, хто здатний самостійно пересуватися, але має тяжкі пошкодження довгих трубчастих кісток або проникні ураження, - спрямовують в інші функціональні підрозділи за рішенням лікаря.

Проведений аналіз структури уражених з категорії ШСВ за тяжкістю стану дозволяє стверджувати, що біля 50,0 % від них потребують хірургічної допомоги в умовах перев'язочної, а інші після сортування та надання допомоги мають бути спрямовані до евакуаційної з метою якнайшвидшої доставки їх у військовий польовий госпіталь легкоуражених пересувної госпітальної бази. Неприпустимо вирішувати в сортувальній палаті питання щодо можливості повернення уражених у стрій або направлення їх у КВ без знімання пов'язки та огляду рани в перев'язочній.

Евакуаційні палати. Призначені для прийому з функціональних підрозділів ВППГ всіх уражених і хворих, які підлягають подальшій евакуації, надання їм короткочасного відпочинку, харчування, медичного контролю, підготовки до евакуації та повного оформлення медичної документації, обліку евакуйованих, доставки пацієнтів до транспорту та розміщення в ньому.

Доцільно розгортати евакуаційні палати в трьох приміщеннях: для ШСВ, хворих і уражених; уражених і опікових середньої тяжкості. Кількість місць в палатах визначається залежно від частоти їх звільнення.

За штатним розкладом, який приведено в методичних рекомендаціях, в евакуаційній для ШСВ працює медична сестра, санітар і реєстратор з КВ. Інші дві евакуаційні палати обслуговує фельдшер, шість санітарів і два реєстратори з КВ.

Евакуаційні палати обладнуються так само, як і відповідні сортувальні. Місця в них розподіляються залежно від профілю лікувального закладу, до якого евакуюють уражених і хворих. Над місцями, що виділені для кожної групи госпіталів, вивішують табличку з визначенням їх лікувального профілю. Поблизу евакуаційних приміщень обладнують площадку для стоянки медичного евакуаційного транспорту, що прибуває з тилу.

Якщо в евакуаційні палати надходять уражені і хворі медичний персонал знайомиться з їх медичними документами та розміщує тих, хто прибув, згідно з евакуаційним призначенням за місцями відповідного профілю.

Особлива увага звертається на повноту і правильність заповнення медичних документів, а також на продовження проведення лікування, якщо це рекомендовано в документі. Фельдшер і медична сестра безпосередньо перед евакуацією можуть вводити ураженим знеболюючі та серцеві засоби, підправити шини та відновити пов'язки, спорожнити сечовий міхур тощо. Якщо немає протипоказань, уражені і хворі отримують гарячу їжу.

До транспорту, що прибуває з тилу, уражених і хворих доставляють і розміщують на ньому санітари під керівництвом фельдшера. Головне, щоб в один автомобіль потрапляли уражені і хворі, які направляються до одного лікувального закладу.

З евакуаційних палат уражених і хворих направляють до госпітальних баз згідно з наданим евакуаційним призначенням. Евакуацію постраждалих, які мають евакуаційне призначення, здійснюють через медичний розподільчий пост, а тих, які його не мають, - через сортувальний госпіталь пересувної госпітальної бази.

Перев’язочна для легкоуражених. Перев'язочна з передперев'язочною для легкоуражених призначена для підготовки уражених до хірургічного втручання, надання першої лікарської допомоги ураженим, виконання деяких елементів кваліфікованої хірургічної допомоги, уточнення діагнозу із зняттям пов'язки, проведення внутрішньопунктового і евакуаційно-транспортного сортування.

Перев'язочну обслуговує хірург-ординатор відділення ШСВ, дві медичні сестри з цього ж відділення, реєстратор і два санітари (з КВ).

У проведені перев'язок легкоуражених може брати участь начальник відділення ШСВ або хірурги з перев'язочної для уражених середнього ступеня тяжкості, якщо вони вільні.

Якщо перев'язочна для легкоуражених розгортається у наметі, то передперев'язочна займає 1/3 усієї площі та відділяється від перев'язочної простирадлами. Для виконання хірургічних і лікарських маніпуляцій у приміщенні встановлюють два перев'язні столи. На одному столі хірург виконує хірургічну обробку ураженого, а на другому - у цей час готують до обробки наступного ураженого.

Хірургічній обробці підлягають лише легкоуражені, що мають показання до неї у ВППГ. Хірургічну обробку ран незалежно від їх локалізації виконують на перев’язних столах під місцевим знеболюванням. Середня тривалість обробки одного пацієнта складає 15-35 хв. Легкоуражені з короткими термінами видужання, які залишаються у команді видужуючих ВППГ, при наявності показань також підлягають хірургічній обробці.

Уражених, які потребують тільки перев'язку рани, розміщують на лавках і їх перев'язує медична сестра, що вдвічі збільшує пропускні можливості перев'язочної. Медичні сестри готують також уражених до хірургічного втручання, перев'язують їх після хірургічної обробки, а, якщо потрібно, - накладають шини.

Про надану допомогу ураженому реєстратор (під диктовку лікаря) робить запис у перев’язному журналі та в ПМК.

Одночасно з хірургічною обробкою та перев'язкою уражених проводять їх внутрішньопунктове сортування. З перев'язочної легкоуражені мають бути направлені безпосередньо у стаціонар для ШСВ (КВ), або в евакуаційну для легкоуражених.

Стаціонар для ШСВ (команда видужуючих - КВ) призначений для лікування і реабілітації уражених і хворих, термін відновлення боєздатності яких не перевищує 10 діб.

До КВ щоденно надходять для лікування 4-5% усіх уражених і хворих, які поступають у ВППГ. Уражені і хворі з КВ знаходяться під постійним наглядом персоналу відділення ШСВ. Щоденний огляд пацієнтів з КВ


Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11