У нас: 141825 рефератів
Щойно додані Реферати Тор 100
Скористайтеся пошуком, наприклад Реферат        Грубий пошук Точний пошук
Вхід в абонемент





здійснюють хірург, терапевт, психоневролог і стоматолог - кожен свою категорію. Лікарі призначають лікування, контролюють виконання медичних маніпуляцій, регламентують розпорядок дня (зокрема, трудовий процес), ведуть історії хвороб.

Стаціонар для розміщення КВ розрахований на 50 ліжко-місць. Після його завантаження інших легкоуражених і легкохворих, навіть із термінами видужання до 10 діб, направляють у військовий польовий госпіталь легкоуражених пересувної госпітальної бази.

Перев'язочна для уражених середньої тяжкості. Перев'язочна, як функціональний підрозділ ВППГ, має два приміщення: передперев'язочну і безпосередньо перев'язочну.

Передперев'язочна призначена для тимчасового розташування уражених у кінцівки, щелепно-лицьову область та з іншими пошкодженнями середнього ступеня тяжкості і підготовки пацієнтів до оперативних втручань. Роботу в передперев'язочній забезпечує медична сестра з хірургічного відділення і два санітари (з КВ).

У передперев'язочну уражених доставляють на ношах і розміщують на спеціальних підставках. Тут їх оглядають і визначають чергу для хірургічної допомоги. Санітари під керівництвом медичної сестри знімають верхній одяг, взуття, транспортні шини, оголюють частину тіла з пошкодженням. Ураженого після премедикації і оголення пошкодженого місця санітари-носії на ношах переносять у перев'язочну на вільний стіл.

Перев'язочна призначена для визначення остаточного діагнозу ураження (пошкодження); первинної хірургічної обробки (ПХО) ураження, опіку; зупинки кровотечі при пошкодженні кровоносних судин; проведення стоматологічної допомоги ураженим у щелепно-лицьову область; проведення внутрішньопунктового та евакуаційно-транспортного сортування.

У перев'язочній, як правило, працюють три хірурги, лікар-стоматолог, два анестезіологи, сім медичних сестер, чотири медичні сестри-анестезіологи та два санітари, а також реєстратор і дві ланки санітарів-носіїв з КВ. Оперативні втручання виконують хірургічні бригади. До складу кожної бригади входять хірург і медична сестра. Найбільш продуктивно хірургічні бригади працюють за 16-годинним графіком. При організації роботи бригад треба виходити з умов реальних обставин. Залежно від кількості хірургічних бригад, що працюють, у перев'язочній розгортають 4-6 перев'язних столів (по два на кожну бригаду), один з них призначений для стоматолога. Основний принцип обладнання перев'язочної полягає в тому, щоб розгорнути потрібну кількість столів і залишити вільний доступ до них з ношами.

Одна операційна сестра одночасно забезпечує роботу двох хірургічних бригад.

Стоматолог працює з медичною сестрою стоматологічного кабінету і надає кваліфіковану допомогу ураженим із щелепно-лицьовими пошкодженнями, зупиняє кровотечу, фіксує переломи щелеп, забезпечує прохідність дихальних шляхів і можливість харчування уражених.

Власне, перев'язочна для уражених середньої тяжкості за змістом роботи, що виконується в ній, є другою операційною. Основними оперативними втручаннями є первинна хірургічна обробка пошкоджень і ампутації кінцівок. До 50% пацієнтів в перев'язочній можуть потребувати анестезіологічної допомоги.

Тривалість хірургічної обробки одного ураженого складає від 40 до 60 хв. Хірургічні маніпуляції виконує лікар. Якщо виникає потреба в асистенті-лікарі, то тимчасово залучають хірурга з іншої бригади. Накладання пов'язки, іммобілізацію після хірургічної обробки виконує медична сестра.

Одночасно з проведенням лікувальних заходів кваліфікованої хірургічної допомоги в перев'язочній, якщо необхідно, надають першу лікарську допомогу ураженим, які не отримали її на попередньому етапі, чи стан яких погіршився за час транспортування. Як правило, це проведення різних новокаїнових блокад, зупинка зовнішньої кровотечі, виконання трахеотомії, вливання кровозамінних розчинів геодинамічної дії, накладання оклюзійної пов'язки при відкритому пневмотораксі, транспортна іммобілізація.

За результатами хірургічної обробки та перев'язки лікарі здійснюють внутрішньопунктове та евакуаційно-транспортне сортування. Обсяг допомоги та евакуаційне призначення реєстратор заносить (під диктовку лікаря) у журнал обліку перев'язок, історію хвороби та ПМК.

З перев'язочної пацієнтів спрямовують: до палати для нетранспортабельних уражених на тимчасову госпіталізацію після операції, до КВ, на евакуацію.

Операційна. Аналіз ймовірної структури постраждалих хірургічного профілю дозволяє стверджувати, що серед потерпілих, які надходять до операційної, до 3,0% можуть потребувати трепанацію черепа та інших втручань на голові; 0,5% - складних ампутацій кінцівок; 20,0% - торакотомії; 30,0-35,0% - лапоротомії; до 35,0% - торакоцентез і дренування плевральної порожнини і до 10,0% - діагностичну лапоротомію тощо.

Операційний блок обов'язково слід розгортати, як мінімум, у двох приміщеннях: передопераційна та операційна.

Передопераційна призначена для тимчасового розміщення уражених і підготовки їх до оперативних втручань. Останнє завдання виконує медична сестра та двоє санітарів (з КВ). Лежачих уражених доставляють у передопераційну із сортувальної палати і розміщують на високих підставках без перекладання на інші ноші. Перед операцією уражених роздягають, готують операційне поле, спорожнюють сечовий міхур, шлунок. Медична сестра виконує призначення анестезіолога щодо премедикації пацієнта і доповідає хірургам про готовність до операції. За результатами проведених розрахунків в операційну може надходити 2/3 пацієнтів із сортувальної палати, а 1/3 - з реанімаційної для уражених (після виведення з травматичного шоку). Останніх готують до операції ще в реанімаційній палаті.

Переміщення уражених з передопераційної в операційну виконують ланки санітарів-носіїв. У передопераційній можна організувати також передстерилізаційну обробку хірургічного інструментарію та обробку рук хірургів.

Операційна призначена для встановлення остаточного діагнозу ураження; виконання оперативних втручань при проникних ураженнях порожнин: черепа, грудей, живота, таза, при закритих пошкодженнях внутрішніх органів; перев'язування крупних судин; проведення складних ампутацій і екзартикуляцій; здійснення внутрішньопунктового і евакуаційно-транспортного сортування.

Взагалі склад персоналу, який обслуговує операційну, визначається структурою і кількістю уражених, що надходять до ВППГ, і встановленим обсягом медичної допомоги.

У ВППГ за умови надання кваліфікованої медичної допомоги у повному обсязі в операційній доцільно організувати роботу трьох операційних бригад. До складу кожної входять два хірурги і дві медичні сестри, одна з яких - операційна.

Загалом в операційному блоці працюють шість хірургів, два анестезіологи, фельдшер, сім медичних сестер, три сестри - анестезіологи, два санітари, а також дві ланки санітарів-носіїв і реєстратор з КВ.

В операційній розгортають два столи на кожну бригаду, що працює. За 16-годинним графіком з трьох


Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11