эмали сохраняется интерглобулярный дентин, тогда как в области стертой коронки он полностью отсутствует. Часть сохранившегося дентина представлена слоем первичного дентина, дентинные трубочки которого не имеют одонтобластов. Определяется частичная или полная деформация полости зуба за счет ее облитерации. Изучение морфологических изменений пульпы и корневых каналов с патологической стираемостью свидетельствуют об уменьшении общего объема пульповой камеры и перестройке структуры зуба. Эти изменения обуславливают особенности уменьшения механических и термических раздражителей на жизнеспособную пульпу, сохранившуюся в полости зубы и корневых каналов. Проведенные исследования позволяют утверждать, что зубы со II и III степенью стирания при протезировании металлокерамическими конструкциями не требуют предварительной терапевтической и ортопедической подготовки, а при III степени такая подготовка необходима.
Электровозбудимость зубов с патологической стираемостью в старших возрастных группах уменьшается от центральных резцов до премоляров. В контрольной группе показатели ЭОД колеблются от 2,7 до 21,5 мкА, а у пациентов с I степенью – от 21,6 до 75,4 мкА соответственно.
Реографические исследования через месяц после протезирования металлокерамическими конструкциями свидетельствуют об улучшении показателей РИ и приближении их к показателям контрольной группы.
В III исследуемой группе эти показатели значительно улучшились по сравнению с данными, полученными до лечения. Это может быть обусловлено функциональной нагрузкой, развивающейся после фиксации несъемной конструкции протеза.
Анализ ЭМГ через месяц после протезирования свидетельствует о более четкой структуре электромиограмм. Более совершенный тип жевания был определен у пациентов II группы, показатели которых приблизились к показателям контрольной группы. Показатели ЭМГ у пациентов III группы были лучше, чем до лечения. Эти явления можно объяснить приспособлением жевательных мышц к новым условиям после протезирования благодаря нейрогуморальной рецепции с формированием нового функционального уровня.
Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о необходимости лечения патологической стираемости зубов несъемными металлокерамическими конструкциями с учетом степени, площади, формы стирания, высоты прикуса и возраста пациента.
Ключевые слова: патологическое стирание, шлифы, реография, миография, пародонт, электроодонтодиагностика, дентин.
SUMMARY
Malyuchenko N.N. Clinico-experimental basis of the prosthetics of the aged persons with the pathology of teeth abrasion with metaloceramic constructions of unremovoble dentures. - A manuscript.
A thesis in search for a degree of a Candidate of medical sciences on the speciality 14.01.22 - stomatology. - The Ukrainian medical dental academy, Poltava, 2001.
The thesis is devoted to clinico-experimental basis of prosthetics of persons of old age who have pathologic abrasion of the teeth with metaloceramic constructions of unremovable dentures. There were added the classification of pathologic abrasion depending of the age, degree and the hight of occlusion. There were worked out the-algorhythm of clinical diagnosis, which allows the differential approach to the choice of theatment. It was determined that adoptalion of the patients with the I-st degree of pathologic abrasion to the manufactured metaloceramic dentures makes in more short terms adoptalion than in the II-nd degree of abrasion.
The teeth with I and II degree of abrasion need not any preliminary therapeutic and orthopedic preparation but in prosthetics of the III-d degree such preparation is necessary.
Key words: patologic abrasion, shlif, rcography, miography parodontium, electroodontodiagnosis, enamel dentine, metaloceramic.
