The thesis is for receiving doctor’s degree of medical science, specialty 14.02.03 social medicine. – National medical university by O.O. Bohomolets of Ministry of Health of Ukraine, Kyiv, 2001.

The thesis is devoted to reforming of nursing and nursing education in Ukraine.

The inadequacy of native nursing and nursing education to modern requirements of health protection system, WHO’s demands and international standards is proved.

The most important achievements of nursing in the majority of countries in the world that have become possible thanks to introducing of higher nursing education are demonstrated.

Main conceptual approaches to reforming nursing and nursing education in Ukraine on grounds of new quality are scientifically substantiated, modern models of nurses of two educational-qualifying levels (junior specialist and bachelor), nursing education models were worked out and introduced, forming of nursing as a scientific discipline was launched.

First a system of higher unbroken degree system of nurses’ education in accordance with requirements of health protection of Ukraine and international standards was created.

Results of the launching confirmed their high medical and social effectiveness.

Key words: nursing, nursing education, nurse-junior specialist, nurse-bachelor, nurse-magister, nurse with higher education.

АННОТАЦИЯ

Шегедын М.Б. Медико-социальные основы реформирования медсестринских кадровых ресурсов системы здравоохранения. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.03 – социальная медицина. – Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца МЗ Украины, Киев, 2001.

Диссертация посвящена реформированию медсестринской деятель-ности и медсестринского образования в Украине.

Установлено, что к концу ХХ столетия сестринское дело, как специаль-ность, и медсестринское образование в Украине за уровнями развития значительно отстают от большинства стран и являются неадекватными требованиям современного здравоохранения, ВОЗ и международным стандартам. Это обусловлено рядом факторов: традиционным представлением о медицинской сестре лишь как о техническом помощнике врача, стереотип-ностью построения медсестринского образования за моделью фельдшеров и врачей; недооценкой значения научных принципов в профессиональной деятельности и подготовке медсестер; изоляцией от зарубежного опыта в области медсестринства на протяжении длительного времени.

Исследованием профессиональной медсестринской деятельности и систем медсестринского образования в 96 странах мира доказано, что наибо-лее существенными достижениями сестринского дела в преимущественном большинстве стран (70%) являются введение высшего медсестринского образования с дифференцированной подготовкой медсестер соответственно с функциональными потребностями и рынком медицинских услуг, что позволило не только повысить качество оказания медсестринской помощи в пределах своей компетенции, но и занимать должности менеджеров лечебно-профилактических учреждений, проводить научно-исследовательскую работу по проблемам медсестринства, достигать научные степени магистра и доктора медсестринских наук, осуществлять преподавательскую деятельность в высших медицинских учебных заведениях.

Выявленные медико-демографические тенденции и динамика медсестринских кадровых ресурсов в Украине существенно осложняют, а при определенных условиях делают невозможным эффективное и рациональное реформирование ПМСП, стационарной и стационарозаменяющих видов медицинской помощи без адекватного участия среднего медицинского персонала и, в частности, медицинских сестер нового типа.

Доказано, что основными факторами негативных тенденций в медсе-стринских кадровых ресурсах отечественного здравоохранения являются: низкое соотношение числа работающих медсестер к врачам (1,57:1) в сравнении с зарубежными странами (5,6-2,0:1); прогрессирующее уменьшение соотношения выпуска медсестер к выпуску врачей (с 2,1:1 – в 1994 г. до 1,4:1 – в 1999 г.), что приводит к росту объёма профессиональных нагрузок на медсестер; неадекватность их зарплаты фактическим трудовым затратам, ответственности и квалификации; отсутствие возможности профессионального и образовательного роста; низкий социальный статус.

Выявленное несоответствие организации медсестринской деятельности и образования уровню потребностей практического здравоохранения и международным стандартам послужило основой для научного обоснования качественно новых концептуальных подходов к реформированию сестринского дела и медсестринского образования, создания принципиально новых моделей медицинской сестры-младшего специалиста и медицинской сестры-бакалавра, владеющих современными профилактическими и медицинскими технологиями в рамках своей компетенции, что позволило интегрировать отечественное медсестринское образование в международную систему подготовки медицинских сестер.

Введение высшего многоуровневого медсестринского образования позволило расширить перечень должностей, которые могут занять выпускники бакалаврской программы.

Эффективность предложенных концептуальных подходов к развитию сестринского дела в Украине, разработка и введение качественно новых моделей сестринского дела и медсестринского образования подтверждается: реализацией новых современных видов медсестринской деятельности (работа в бригадах семейной медицины, отделениях медсестринского ухода, палиативная медицина в хосписах, преподавание медсестринских учебных дисциплин в ВМУЗ Украины І-ІV уровней аккредитации, проводящих подго-товку медсестер, профессионально грамотное управление медсестринскими структурами) в соответствии с мировыми стандартами и требованиями ВОЗ; признанием дипломов медсестер за рубежом; более рациональным и целесообразным использованием медсестринского кадрового потенциала.

Впервые создана система высшего непрерывного многоуровневого образования медицинских сестер в соответствии с потребностями здравоохранения Украины и международных стандартов.

Ключевые слова: сестринское дело, медсестринство, медсестринское образование, медсестра-младший специалист, медсестра-бакалавр, медсестра-магистр.